Приложение N 4. Уведомление для внесения изменений в разрешение на строительство

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Лангепаса от 21 октября 2016 г. N 1754 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
при осуществлении строительства, реконструкции
объектов капитального строительства, расположенных
на территории муниципального образования
городской округ город Лангепас"
(с изменениями от 21 октября 2016 г.)

                                Кому: Руководителю уполномоченного органа

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                                    Ф.И.О.

                                от кого: ________________________________

                                             наименование застройщика,

                                _________________________________________

                                     (для юридических лиц - полное

                                _________________________________________

                                  наименование организации, ИНН, ОГРН,

                                _________________________________________

                                       Ф.И.О. руководителя, телефон,

                                _________________________________________

                                           почтовый индекс и адрес,

                                _________________________________________

                                           электронный адрес;

                                _________________________________________

                                  для граждан - Ф.И.О., телефон, почтовый

                                _________________________________________

                                    индекс и адрес, электронный адрес)

                           Уведомление

          для внесения изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменения в разрешение на строительство/реконструкцию

                                          (нужное подчеркнуть)

N

от

" "

20

г.

объекта капитального строительства ______________________________________

                                    (наименование объекта в соответствии

                                        с проектной документацией)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

действующего до "_____"____________ 20 ____ г.

_________________________________________________________________________

     По следующим основаниям: (нужное подчеркнуть)

     изменение правообладателя земельного участка

     образование земельного участка путем объединения земельных участков

     образование земельных участков   путем   раздела,  перераспределения

земельных участков или выдела из земельных участков, в  отношении которых

выдано разрешение на строительство

     изменение проектной документации

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

________________________________________ от "___" ________________20___г.

N __________________________

     Проектная документация на строительство объекта разработана* _______

_________________________________________________________________________

                (наименование проектной организации, ИНН, ОГРН,

_________________________________________________________________________

                           почтовый индекс и адрес,

_________________________________________________________________________

                  Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное* ______________

_________________________________________________________________________

            (наименование документа (свидетельство СРО),

"_____" ______________ 20____г. N _______________________

         дата выдачи

_________________________________________________________________________

                     и уполномоченной организации, его выдавшей)

     Положительное заключение экспертизы проектной документации получено*

за N ___ от "____" ______________ 20___г.

     Проектно-сметная документация утверждена * _________________________

                                               (наименование организации)

___________________________ за N __________ от "____" ____________ 20__г.

 (наименование документа)

     Работы будут производиться* ________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование организации, ИНН, ОГРН,

_________________________________________________________________________

                           почтовый индекс и адрес,

_________________________________________________________________________

                 Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено* ___________

_________________________________________________________________________

               (наименование документа (свидетельство СРО),

"_____" _________ 20___г. N _________

       дата выдачи

_________________________________________________________________________

                 и уполномоченной организации, его выдавшей)

     Строительный контроль будет осуществляться*

_________________________________________________________________________

              (наименование организация, ИНН, ОГРН,

_________________________________________________________________________

                         почтовый индекс и адрес,

_________________________________________________________________________

             Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

право осуществления строительного контроля закреплено ___________________

_________________________________________________________________________

            (наименование документа (свидетельство СРО),

"____" ______________ 20___г. N _________________

          дата выдачи

_________________________________________________________________________

                  и уполномоченной организации, его выдавшей)

     Примечание:*  для индивидуального жилищного строительства заполнение

не обязательно

     Приложение:  согласно  части 21.10 статьи 51 ГрК РФ (выбрать один из

необходимых пунктов):

     1) правоустанавливающие  документы  на  земельные  участки в случае,

указанном в части 21.5 ст.51 ГрК РФ;

     2) решение    об    образовании    земельных   участков  в  случаях,

предусмотренных    частями   21.6  и  21.7  статьи  51  ГрК  РФ,  если  в

соответствии    с  земельным  законодательством  решение  об  образовании

земельного  участка принимает исполнительный орган государственной власти

или орган местного самоуправления;

     3) градостроительный    план    земельного    участка,   на  котором

планируется     осуществить    строительство,    реконструкцию    объекта

капитального  строительства  в  случае, предусмотренном частью 21.7 ст.51

ГрК РФ.

     Обязуюсь  сообщать  в  Комитет  обо  всех  изменениях,  связанных  с

приведенными в настоящем заявлении сведениями.

     Результат муниципальной услуги предоставить (нужное подчеркнуть):

при личном приеме в _____________________________________________________

наименование уполномоченного органа местного самоуправления или МФЦ

по почте;

посредством Единого или регионального порталов   в   форме   электронного

документа.

________________________ __________________ _________________________

Застройщик

(наименование застройщика, должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

     М.П.