Приложение 2. Заявление о включении ребенка в реестр детей, подлежащих обучению по образовательным программам дошкольного образования

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Сургута от 11 сентября 2017 г. N 7879 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к порядку оказания услуги
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования
(детские сады)"
(с изменениями от 23 марта, 16 ноября 2016 г., 31 марта,
11 сентября 2017 г.)

	Директору МКУ "УДОУ" Мурашовой И.А.
	от _________________________________________
	(фамилия, имя, отчество полностью) ____________________________________________
	документ, удостоверяющий личность __________ ________ N ______________, выдан ____________ (когда) ___________________________________________ (кем)
	проживающего(ей) по адресу:__________________
	____________________________________________
	контактный телефон: _________________________

Заявление

Прошу включить _________________________________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество ребенка)

____________________________________________________________________ ____________

   (число, месяц, год рождения, серия, номер и дата выдачи свидетельства о рождении)

____________________________________________________________________ ____________

                (адрес фактического проживания ребенка в городе Сургуте)

в реестр детей, подлежащих обучению по образовательным программам дошкольного образования (далее - реестр).

Первоочередное или внеочередное право на получение места в образовательной организации имею/не имею (нужное подчеркнуть): _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

                       (указать принадлежность к льготной категории)

Прошу учитывать указанные мной желаемый год приема (зачисления) в образовательную организацию и желательные образовательные организации: _________________________________

____________________________________________________________________ ____________

     (желаемый год зачисления приема (зачисления) в образовательную организацию,

____________________________________________________________________ ____________

приоритетная (первая указанная) и дополнительные желательные образовательные организации)

Потребность в выдаче сертификата на право финансового обеспечения места в частной организации, осуществляющей деятельность по реализации образовательных программ дошкольного образования на основании соответствующей лицензии:

ЕСТЬ

______________/__________________

НЕТ

_______________/____________________

                   (подпись/фамилия и инициалы рядом с нужным ответом)

Информацию о включении (об отказе включения) ребенка в реестр, а также касающуюся вопросов направления ребенка в образовательную организацию, прошу сообщать мне следующим способом (возможно несколько вариантов, отметить нужные):

		- электронной почтой по адресу (при наличии):__________________________________

		- по телефону(ам) (обязательно для заполнения):________________________________

Даю свое согласие на обработку своих, а также ребенка, чьи интересы представляю, персональных данных, на следующих условиях:

- оператор - МКУ "УДОУ", адрес: город Сургут, улица Гагарина, 11;

- лица, осуществляющие обработку персональных данных по поручению оператора - муниципальное казенное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг города Сургута", адрес: город Сургут, Югорский тракт, дом 38; организации, осуществляющие образовательную деятельность по реализации образовательных программ дошкольного образования;

- цель - предоставление услуги "Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей в образовательные учреждения, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования (детские сад)"; учет детей, подлежащих обучению по образовательным программам