Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование

Приложение 1
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Предоставление земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности или государственная собственность
на которые не разграничена, в безвозмездное пользование"

примерная (рекомендуемая) форма заявления

в Администрацию города от кого: ____________________________________ (для юридических лиц - полное наименование, сведения о государственной регистрации, ИНН; для граждан - фамилия, имя, отчество, паспортные данные) адрес заявителя: _____________________________ (местонахождение юридического лица, место регистрации гражданина) телефон (факс), адрес электронной почты: ____________________________________________

Заявление
о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование

Прошу предоставить земельный участок в безвозмездное пользование земельный участок с кадастровым номером _____________________________________________________________________,

                                 (кадастровый номер испрашиваемого земельного участка)

в целях _________________________________________________________________________ __.

                                    (цель использования земельного участка)

Основание предоставления земельного участка в соответствии со статьей 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации: _____________________________________________________________

                                                           (указывае тся основание)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд: ___________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: _________________________________________________________________________ ____.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения: ________________________________________________________________

Приложение к заявлению:

1) документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, утвержденным приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 12.01.2015 N 1 "Об утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов", за исключением документов, которые должны быть представлены в уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия, которые заявитель вправе представить самостоятельно:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

2) документ, подтверждающий личность заявителя, а в случае обращения представителем юридического или физического лица - документ, подтверждающий полномочия представителя юридического или физического лица в соответствии с законодательством Российской Федерации;

3) подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов (в случае, если подано заявление о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства).

________________________ Дата, подпись

(для физических лиц)

____________________ Должность, подпись, печать

(для юридических лиц)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		в многофункциональном центре;

		посредством почтовой связи

в электронной форме посредством электронной почты.

Даю свое согласие Администрации города (комитету по земельным отношениям, его должностным лицам) в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов Администрацией города по существу.

____________________ Дата, подпись

                                                                              (для физических лиц)