Приложение 2. Заявление на предоставление субсидии инновационным компаниям в целях возмещения части затрат

Приложение 2
к условиям и порядку
предоставления субсидий
инновационным компаниям,
деятельность которых
заключается в практическом
применении (внедрении)
результатов интеллектуальной
деятельности на территории
муниципального образования
автономного округа, в целях
возмещения затрат

С изменениями и дополнениями от:

20 июня 2019 г., 25 февраля, 9 апреля 2020 г.

Форма заявления на предоставление субсидии

Заместителю
Главы города
А.Ю. Шерстневой

Заявление
на предоставление субсидии инновационным компаниям в целях возмещения затрат

Заявитель ________________________________________________________________

   (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

в лице ___________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, должность руководителя или доверенного лица)

                    (N доверенности, дата выдачи, срок действия)

просит предоставить субсидию на основании фактически осуществленных затрат за период _____________

Сумма, заявленная на получение субсидии ___________________________

1. Информация о заявителе:

ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________

Юридический адрес ________________________________________________

Фактический адрес_________________________________________________

Наименование банка _______________________________________________

Р/сч. _____________________________________________________________

К/сч. _____________________________________________________________

БИК ______________________________________________________________

Контакты (тел., e-mail) ______________________________________________

2. Сведения о деятельности заявителя:

2.1. Сведения о среднесписочной численность работников:

- среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год ___ человек.

2.2. Сведения о выручке от реализации товаров (работ, услуг):

- выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год _____ рублей (для субъектов, созданных в предшествующем календарном году или ранее);

- выручка от реализации товаров (работ, услуг) на дату подачи заявления _____ рублей (для субъектов, созданных в текущем календарном году).

3. Заявитель подтверждает, что:

3.1. Соответствует статье 4 "Категории субъектов малого и среднего предпринимательства" Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ.

3.2. Его деятельность заключается в практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной деятельности на территории города Сургута более одного года на дату подачи документов.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.3 пункта 3 настоящего приложения приостановлено постановлением Администрации г. Сургута от 30 апреля 2020 г. N 2791 с 20 апреля 2020 г. по 31 декабря 2020 г.

3.3. Не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.4 пункта 3 настоящего приложения приостановлено постановлением Администрации г. Сургута от 30 апреля 2020 г. N 2791 с 20 апреля 2020 г. по 31 декабря 2020 г.

3.4. Не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет городского округа город Сургут (далее - бюджет города), бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иную просроченную задолженность перед бюджетом города.

3.5. В отношении него не было принято решение об оказании поддержки в виде предоставления средств из местного бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми по тем же основаниям, на те же цели.

3.6. После признания допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло более чем три года (в случае выявления нарушения).

3.7. Юридическое лицо не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а заявитель - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

3.8. Не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривает раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

3.9. Не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом.

3.10. Не является участником соглашений о разделе продукции.

3.11. Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса.

3.12. Не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации.

3.13. Не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.

3.14. В представленных к возмещению затратах, отсутствуют затраты субъекта по сделке, в совершении которой есть заинтересованность лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа субъекта, члена коллегиального исполнительного органа субъекта; участника субъекта, владеющего 50 и более процентами акций (долей, паев) субъекта.

Указанные лица признаются заинтересованными в совершении субъектом сделки в случаях если они, их супруги (в том числе бывшие), родители, дети: являются стороной сделки; или владеют (каждый в отдельности или в совокупности) 50 и более процентами акций (долей, паев) субъекта, являющегося стороной сделки; или занимают должности в органах управления субъекта, являющегося стороной сделки, также должности в органах управления управляющей организации такого субъекта.

Подтверждаю __________________

4. Даю согласие на осуществление главным распорядителем бюджетных средств, предоставившим субсидии (контрольно-ревизионное управление Администрации города), и органами муниципального финансового контроля (контрольно-счетная палата) проверок соблюдения ими условий, целей и порядка предоставления субсидий.

5. Я уведомлен, что данная информация о предприятии будет занесена в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

6. Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

7. Заявитель предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

К заявлению приложена опись документов на отдельном листе.

______________ дата

_______________________ подпись

___________________ расшифровка подписи

М.п.

Опись документов к заявлению ________________________________

                                          наименование организации

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов

______________ дата

_______________________ подпись

___________________ расшифровка подписи