Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку

С изменениями и дополнениями от:

29 сентября, 12 декабря 2017 г., 31 мая, 29 августа 2018 г., 6 июня, 4 декабря 2019 г., 23 июня 2020 г.

Форма заявления о предоставлении субсидии

В управление инвестиционной
политики, развития
предпринимательства и проектного
управления администрации
Сургутского района

Заявление
о предоставлении субсидии

Заявитель _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

      (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

                                или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

                      (фамилия, имя, отчество, должность руководителя)

Прошу предоставить субсидию по следующему мероприятию:

		финансовая поддержка субъектов малого и среднего предпринимательства, осуществляющих социально значимые виды деятельности, определённые муниципальными образованиями и деятельность в социальной сфере;
		возмещение затрат семейному бизнесу;
		возмещение затрат на приобретение контрольно-кассовой техники;
		финансовая поддержка в части компенсации арендных платежей за нежилые помещения;
		возмещение затрат на приобретение оборудования для создания условий доступности на объекты для инвалидов и маломобильных групп населения;
		финансовая поддержка в виде возмещения затрат по приобретению патента;
		финансовая поддержка в виде возмещения затрат на рекламу;
		финансовая поддержка в виде возмещения затрат на обучение;
		возмещение затрат на организацию мест детского отдыха;
		финансовая поддержка, в виде возмещения затрат на консалтинговые услуги, услуги коворкинг-центров;
		финансовая поддержка местных товаропроизводителей;
		возмещение затрат по заработной плате;
		предоставление неотложных мер поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность в отраслях, пострадавших от распространения новой коронавирусной инфекции;

в размере ___________________________________________________________________

на возмещение фактически произведённых и документально подтверждённых затрат:

Вид затрат	Размер произведённых затрат, руб.
Итого:

1. Информация о заявителе:

ОГРН (ОГРНИП) _________________________ИНН (КПП) ________________________

Юридический адрес/ адрес регистрации:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Фактический адрес: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Дата государственной регистрации____________________________________________

Вид экономической деятельности (ОКВЭД) по которому осуществляется деятельность:

____________________________________________________________________ _______

Банковские реквизиты для перечисления денежных средств:

Наименование банка ________________________________________________________

Р/сч. ________________________________К/сч. _________________________________

БИК ________________________________

Форма (режим) налогообложения по заявленному виду деятельности:

____________________________________________________________________ _______

Контакты (тел., e-mail): ______________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

2. Описание деятельности в сфере социального предпринимательства

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

3. Среднесписочная численность работников на ____________ составляет:

____________________________________________________________________ _______

4. Объём выручки за 2019 год составляет _____________________________________.

5. Настоящим подтверждаю, что_______________________________________________

____________________________________________________________________ _______:

   (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или

                            Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

		не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
		не осуществляет деятельность в сфере игорного бизнеса;
		не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространённых полезных ископаемых;
		не является участником соглашений о разделе продукции;
		не является нерезидентом Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;
		к возмещению предоставлены затраты по сделкам, в совершении которых нет заинтересованных лиц;
		не имеет просроченную задолженность по возврату в бюджет Сургутского района субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом Сургутского района;
		не имеют неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
		не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготной налоговой режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении такого юридического лица, в совокупности превышает 50%;
		уведомлён(о), что информация будет внесена в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства, организаций инфраструктуры поддержки малого и среднего предпринимательства-получателей поддержки в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации";
		предупреждён(о) об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

6. Настоящим подтверждаю, что, в отношении _________________________________

____________________________________________________________________ _______:

  (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или

                      Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

		отсутствует факт принятия решения об оказании финансовой поддержки по тем же основаниям на те же цели;
		юридического лица не принято решение о реорганизации, ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена, в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

7. Настоящим подтверждаю, что деятельность __________________________________

____________________________________________________________________ ________

(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или

                         Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

		не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;
		все представленные мною сведения и документы являются достоверными.

8. Настоящим подтверждаю, что_______________________________________________

____________________________________________________________________ ________

(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или

                        Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

ознакомлен:

		с порядком предоставления субсидий на возмещение фактически произведённых затрат субъектам малого и среднего предпринимательства (далее - Порядок), разъяснены и понятны все условия предоставления субсидий и последствия неисполнения обязательств по договору о предоставлении субсидии;
		с осуществлением проверок соблюдения получателями субсидий условий, целей и порядка их предоставления до момента получения поддержки.