Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии юридическим лицам на финансовое обеспечение затрат на организацию функционирования лагеря с дневным пребыванием детей

Приложение 1
к Порядку

С изменениями и дополнениями от:

30 апреля, 26 декабря 2019 г.

Заявление
на предоставление субсидии юридическим лицам на финансовое обеспечение затрат на организацию функционирования лагеря с дневным пребыванием детей в ______ году

1. Наименование получателя субсидии, осуществляющего образовательную деятельность

__________________________________________________________________

2. Организационно-правовая форма получателя субсидии

__________________________________________________________________

3. Дата создания юридического лица, дата и номер регистрации

__________________________________________________________________

4. Основные сферы деятельности получателя субсидии

__________________________________________________________________

5. Территория деятельности получателя субсидии

__________________________________________________________________

6. Почтовый адрес получателя субсидии (с указанием индекса)

__________________________________________________________________

7. Контактная информация получателя субсидии (номер телефона, факса, адреса электронной почты)

__________________________________________________________________

8. Руководитель получателя субсидии (Ф.И.О., телефоны, электронная почта)

__________________________________________________________________

9. Место открытия лагеря с дневным пребыванием детей (адрес)

__________________________________________________________________

10. Численность детей от 6 до 17 лет, планируемых к охвату отдыхом в лагере с дневным пребыванием детей __________ чел., из них с двухразовым питанием ___________ чел., с трёхразовым питанием ___________ чел.

11. Период функционирования лагеря с дневным пребыванием детей с "___" ____ 20__г. по "____" _____ 20__г., продолжительность оздоровительной смены в лагере с дневным пребыванием детей, дней _____.

12. Запрашиваемый объём субсидии ________________ руб.

13. Предполагаемые направления расходования субсидии:

- питание детей, посещающих лагерь с дневным пребыванием детей ________ руб.;

- страхование детей от несчастных случаев на период пребывания в лагере с дневным пребыванием детей _________ руб.;

- объём затрат на прочие расходы на организацию практической деятельности лагеря с дневным пребыванием детей __________ руб.

Дата составления заявления "___" __________ 20__ г.

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации, получатель субсидии не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении получателя субсидии не введена процедура банкротства, деятельность получателей субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Руководитель получателя субсидии ________________________     ________________________

                                                    (подпись)                      (расшифровка подписи)

м.п.