Приложение 3. Расписка в получении документов

Приложение 3
к административному регламенту

Расписка в получении документов
при предоставлении муниципальной услуги "Постановка граждан на учёт в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно"
________________________________________________________________
(ФИО, наименование заявителя / представителя)

Представленные документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Примечание
1
2
3
4
5
6

Документы сдал и один экземпляр расписки получил:

_____________ _____________ ___________________________________

    (дата)      (подпись)    (Ф.И.О. заявителя /представителя)

Документы принял на ______ листах и зарегистрировал в книге регистрации заявлений граждан

от ________________ N ______________ _______________

        (дата)                           (время)

_____________________ ___________ _____________________________

       (должность)     (подпись)    (Ф.И.О. специалиста ОМС)