Приложение 3. Заявление о возврате сумм инициативных платежей, подлежащих возврату

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 3 с 1 апреля 2021 г. - Решение Думы г. Радужный от 25 марта 2021 г. N 47

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшее с 1 января 2021 г.

Приложение 3
к Порядку выдвижения, внесения,
обсуждения и рассмотрения инициативных
проектов в городе Радужный

В уполномоченный орган
администрации города Радужный
от _________________________________
____________________________________
(Ф.И.О. плательщика, документ,
удостоверяющий личность, почтовый
адрес (для юридических лиц -
юридический адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

На основании уведомления уполномоченного органа от "____" ______ ____ г. N ______ о возврате инициативных платежей, подлежащих возврату, прошу осуществить возврат суммы инициативных платежей в размере _________________ рублей, внесенных в рамках реализации инициативного проекта

________________________________________________________________________

(наименование инициативного проекта)

в связи с _______________________________________________________________

________________________________________________________________________

(причина возврата инициативных платежей: проект не реализован либо наличие остатка инициативных платежей по итогам реализации проекта)

Сведения
о банковских реквизитах для перечисления возврата сумм инициативных платежей:

Расчетный счет:________________________________________________

Банк:__________________________________________________________

БИК:____________________________

К/счет:__________________________

__________________

(подпись)

_______________________

(расшифровка подписи)

"____" ___________ 20___г.

Заявление принято "____" ______________20 __ г.

Должностное лицо, уполномоченного органа

ответственного за прием заявления