Приложение. Заявление о признании садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым домом
и жилого дома садовым домом"

В Администрацию города
_________________________________
_________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________
_________________________________
телефон:
_________________________________
адрес электронной почты:
_________________________________

Заявление *
(форма заявления является примерной)

Прошу признать садовый дом жилым домом/жилой дом садовым домом, с кадастровым номером:

________________________________________________________________________,

расположенный по адресу: ________________________________________________

________________________________________________________________________

на земельном участке с кадастровым номером: ______________________________

Я (мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

Я (мы) предупрежден(ы) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за представление недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.

Место получения результата предоставления муниципальной услуги либо отказа в ее предоставлении (нужное подчеркнуть):

лично в органе, предоставляющем муниципальную услугу;

посредством почтовой связи на адрес: _______________________________

__________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Подпись заявителя:

_______________________________________ "___" _____________ 20__ года

       (Ф.И.О.)                    (подпись)

Заявление принято _______________________________ время (часы, минуты)

Подпись должностного лица _____________________ (расшифровка подписи)

Примечание: *юридические лица оформляют заявление на официальном бланке.