Приложение 2. Заявка на заключение соглашения на предоставление и использование субсидий в целях финансового обеспечения, возмещения затрат, связанных с проведением мероприятий по реконструкции, капитальному ремонту (с заменой) газопроводов, систем теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения для подготовки к осенне-зимнему периоду в городе Покачи, разработки проектно-сметной документации и проверки достоверности определения сметной стоимости работ

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 27 июля 2019 г. - Постановление администрации г. Покачи от 18 июля 2019 г. N 659

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Порядку предоставления и использования
субсидии в целях финансового обеспечения,
возмещения затрат, связанных с проведением
мероприятий по реконструкции, капитальному ремонту
(с заменой) газопроводов, систем теплоснабжения,
водоснабжения и водоотведения для подготовки
к осенне-зимнему периоду в городе Покачи
разработки проектно-сметной документации и
проверки достоверности определения сметной стоимости работ

С изменениями и дополнениями от:

4 мая, 30 августа 2017 г., 21 мая 2018 г., 18 июля 2019 г.

Главе города Покачи

ЗАЯВКА НА ЗАКЛЮЧЕНИЕ СОГЛАШЕНИЯ
на предоставление и использование субсидий в целях финансового обеспечения, возмещения затрат, связанных с проведением мероприятий по реконструкции, капитальному ремонту (с заменой) газопроводов, систем теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения для подготовки к осенне-зимнему периоду в городе Покачи, разработки проектно-сметной документации и проверки достоверности определения сметной стоимости работ

1. Получив уведомление о выделении субсидии в целях финансового обеспечения, возмещения затрат, связанных с проведением мероприятий по реконструкции, капитальному ремонту (с заменой) газопроводов, систем теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения для подготовки к осенне-зимнему периоду в городе Покачи, разработки проектно-сметной документации и проверки достоверности определения сметной стоимости работ от "___" ___________ 20___ года N ______ и проект соглашения.

(указывается уведомление, полученное в соответствии с пунктом 2.1 Порядка предоставления и использования субсидий из местного бюджета)

и изучив правовые акты муниципального образования город Покачи в сфере предоставления субсидии в целях финансового обеспечения, возмещения затрат, связанных с проведением мероприятий по реконструкции, капитальному ремонту (с заменой) газопроводов, систем теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения для подготовки к осенне-зимнему периоду в городе Покачи, разработки проектно-сметной документации и проверки достоверности определения сметной стоимости работ

________________________________________________________________________

            (наименование с указанием организационно-правовой формы)

- почтовый адрес (для юридического лица): _________________________________

- место фактического нахождения: __________________________________________

- номер контактного телефона: _____________________________________________

в лице, _________________________________________________________________

(наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица (для юридического лица))

сообщает о согласии заключить соглашение с администрацией города Покачи на предоставление субсидии на условиях, установленных в указанных выше муниципальных правовых актах, и направляет настоящую заявку для осуществления необходимых процедур, связанных с заключением соглашения, и получения субсидии в целях финансового обеспечения, возмещения затрат, связанных с проведением мероприятий по реконструкции, капитальному ремонту (с заменой) газопроводов, систем теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения для подготовки к осенне-зимнему периоду в городе Покачи, разработки проектно-сметной документации и проверки достоверности определения сметной стоимости работ.

2. Настоящей заявкой на заключение соглашения на предоставление субсидии в целях финансового обеспечения, возмещения затрат, связанных с проведением мероприятий по реконструкции, капитальному ремонту (с заменой) газопроводов, систем теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения для подготовки к осенне-зимнему периоду в городе Покачи, разработки проектно-сметной документации и проверки достоверности определения сметной стоимости работ, сообщаем, что в отношении

________________________________________________________________________

     (полное наименование организации жилищно-коммунального комплекса)

не проводится процедура реорганизации или ликвидации, не имеет ограничений на осуществление хозяйственной деятельности, не возбуждено производство по делу несостоятельности (банкротства) на день подачи заявки на заключение соглашения на предоставление субсидии в целях финансового обеспечения, возмещения затрат, связанных с проведением мероприятий по реконструкции, капитальному ремонту (с заменой) газопроводов, систем теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения для подготовки к осенне-зимнему периоду в городе Покачи, разработки проектно-сметной документации и проверки достоверности определения сметной стоимости работ, а также, что отсутствует задолженность по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период на день подачи заявки на заключение соглашения на предоставление субсидии в целях финансового обеспечения, возмещения затрат, связанных с проведением мероприятий по реконструкции, капитальному ремонту (с заменой) газопроводов, систем теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения для подготовки к осенне-зимнему периоду в городе Покачи, разработки проектно-сметной документации и проверки достоверности определения сметной стоимости работ, не принято.

3. Настоящим гарантируем достоверность представленной нами информации в заявке на заключение соглашения на предоставление субсидии, а также в иных документах, предоставляемых одновременно с ней.

4. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с уполномоченным органом, контролирующим органом и иными органами, нами уполномочен

_______________________________________________________________________

(указать Ф.И.О. полностью, должность и контактную информацию уполномоченного лица, включая телефон, факс (с указанием кода), адрес)

5. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу:

_______________________________________________________________________

Примечание: заявка в обязательном порядке заполняется по всем пунктам.

________________________________		_________________________
(полное наименование организации жилищно-коммунального комплекса)		(Ф.И.О.)