Приложение 3. Заявление о переоформлении разрешения на право организации розничного рынка

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на право
организации розничного рынка"

Главе города Урай
____________________

Заявление
о переоформлении разрешения на право организации розничного рынка

___________________________________________________________________________

(полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование юридического лица, в том числе фирменное наименование и организационно-правовая форма)

в лице ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность руководителя или иного лица, представляющего интересы юридического лица в соответствии с учредительными документами или доверенностью)

действующего на основании ________________________________________________,

               (наименование и реквизиты уполномочивающего документа)

просит переоформить разрешение на право организации _______________________

                          (тип рынка, который предполагается организовать)

розничного рынка по адресу: ________________________________________________

(место расположения объекта или объектов недвижимости, где предполагается организовать рынок)

в связи с ________________________________________________________________.

(указать один из следующих вариантов: реорганизация юридического лица в форме преобразования, изменение его наименования или типа рынка)

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе ___________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Место нахождения юридического лица: _______________________________________

__________________________________________________________________________.

Телефон (факс): ______________________________________________________.

Адрес электронной почты: _____________________________________________.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		лично
		посредством почтового отправления;
		через многофункциональный центр.
		(выбрать нужный вариант)

Приложение:

1. _________________________________________________________________;

2. _________________________________________________________________.

Должность             Подпись                         Расшифровка подписи

                   Печать (при наличии)