Приложение 4. Заявление о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 4
к административному регламенту

С изменениями и дополнениями от:

21 февраля 2023 г., 6 августа 2024 г.

Рекомендуемая форма

Заявление
о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

"__" __________ 20___ г.

(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта в эксплуатацию органа местного самоуправления (функциональный орган, обеспечивающий предоставление муниципальной услуги))

Прошу выдать дубликат разрешения на ввод объекта в эксплуатацию.

1. Сведения о застройщике
1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2.	Сведения о юридическом лице:
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
2. Сведения о выданном разрешении на ввод объекта в эксплуатацию
N	Орган, выдавший разрешение на ввод объекта в эксплуатацию	Номер документа	Дата документа
2.1.

Приложение: ______________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федераль