Приложение N 2. Удостоверение к нагрудному знаку

Приложение N 2
к положению

/-----------------------------\    /------------------------------------\

|          |                  |    |             |                      |

|          |   Министерство   |    |-------------|Награжден(а) нагрудным|

|          |   образования,   |    |   фамилия   |        знаком        |

|          |культуры и спорта |    |-------------|                      |

|          |Калужской области |    |     имя     |    "Золотой колос"   |

|          |                  |    |-------------|                      |

|          |                  |    |  отчество   |                      |

|          |  Удостоверение   |    |             |                      |

|          |к нагрудному знаку|    |             |Министр ____________  |

|          |                  |    |             |   (печать)  (подпись)|

|          |                  |    |             |                      |

|          |     "Золотой     |    |             |                      |

|          |       колос"     |    |  N _______  |Приказ от ____________|

|          |                  |    |             |N ____                |

\-----------------------------/    \------------------------------------/