Приложение N 13. Акт государственной приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию законченного строительством объекта

Приложение N 13
к правилам

СНиП 3.01.04-87
Приложение 5
(обязательное)

                                                                Утвержден

                                                 ________________________

                                                 ________________________

                                                    (дата и номер решения

                                                (приказа, постановления и

                                                      др.), фамилия, имя,

                                               отчество и должность лица,

                                            подписавшего решение (приказ,

                                                     постановление и др.)

                                   Акт

       государственной приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию

                   законченного строительством объекта

от "___" ________________ 20_ г.               __________________________

                                                (местонахождение объекта)

    Государственная приемочная комиссия, назначенная решением  (приказом,

постановлением   и    др.)    от "___"  ____________________ 20_ г.     N

________________________________________________________________________,

               (наименование органа, назначившего комиссию)

    в составе:

    председателя _________________________        ______________________,

                 (фамилия, имя, отчество)               (должность)

    членов комиссии - представителей:

    заказчика (застройщика)

    ______________________________      _________________________________                              __

      (фамилия, имя, отчество)                     (должность)

    эксплуатационной организации

    ______________________________      _________________________________                              __

      (фамилия, имя, отчество)                     (должность)

    генерального подрядчика

    ______________________________      _________________________________                              __

      (фамилия, имя, отчество)                     (должность)

    генерального проектировщика

    _______________________________     _________________________________                              __

      (фамилия, имя, отчество)                     (должность)

    органов государственного санитарного надзора

    _______________________________     _________________________________                              __

      (фамилия, имя, отчество)                     (должность)

    органов государственного пожарного надзора

    _______________________________     _________________________________                              __

      (фамилия, имя, отчество)                     (должность)

     Государственной  инспекции  по  охране  атмосферного   воздуха   при

Государственном комитете СССР по гидрометеорологии и  контролю  природной

среды (по объектам производственного назначения)

     ______________________________     _________________________________

       (фамилия, имя, отчество)                    (должность)

     исполкома  районного  (городского)  Совета  народных  депутатов  (по

объектам производственного назначения) или  органов  госархстройконтроля,

районного архитектора (по объектам жилищного-гражданского назначения)

     ______________________________     _________________________________

       (фамилия, имя, отчество)                    (должность)

     технической  инспекции  труда   соответствующего   ЦК   или   совета

профсоюзов (по объектам производственного назначения)

     ______________________________     _________________________________

       (фамилия, имя, отчество)                    (должность)

     профсоюзной организации заказчика (застройщика) или эксплуатационной

организации (по объектам производственного назначения),  или  профсоюзной

организации  заказчика   (застройщика),   или   соответствующего   совета

профсоюзов (по объектам жилищно-гражданского назначения)

     ______________________________     _________________________________

       (фамилия, имя, отчество)                    (должность)

     финансирующего банка (по объектам производственного назначения)

     ______________________________     _________________________________

       (фамилия, имя, отчество)                    (должность)

     органов  по  регулированию  использования  и  охране   вод   системы

Минводхоза СССР (по объектам производственного назначения)

     ______________________________     _________________________________

       (фамилия, имя, отчество)                    (должность)

     других заинтересованных органов и организаций  (согласно  пп.  4.13,

4.14 СНиП 3.01.04-87)

     ______________________________     _________________________________

       (фамилия, имя, отчество)                    (должность)

     руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,

     Установила:

     1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) _________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации и ее ведомственная подчиненность)

предъявлен к приемке в эксплуатацию _____________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта и вид строительства (новое, расширение,

             реконструкция, техническое перевооружение)

по адресу: ______________________________________________________________

                (область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал,

                                улица, номер дома (корпуса))

     2. Строительство   осуществлено  на  основании   решения   (приказа,

постановления и др. ) от "___" ______________ 20_ г. N __________________

_________________________________________________________________________

                (наименование органа, вынесшего решение)

и  в  соответствии  с  разрешением на производство  строительно-монтажных

работ    (для     объектов        жилищно-гражданского        назначения)

от "___" _____________  20_  г. N _______________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование органа, выдавшего разрешение)

     3. Строительство       осуществлено      генеральным     подрядчиком

________________________________________________________________________,

     (наименование организации и его ведомственная подчиненность)

выполнившим _____________________________________________________________

                                  (виды работ)

и субподрядными организациями ___________________________________________

                                    (наименования организаций и их

_________________________________________________________________________

     ведомственная  подчиненность, виды работ, выполненные каждой

_________________________________________________________________________

     организацией (при числе организации свыше трех перечень их

_________________________________________________________________________

                   указывается в приложении ... к акту)

     4. Проектно-сметная   документация  на   строительство   разработана

генеральным проектировщиком _____________________________________________

                                    (наименование организации и ее

________________________________________________________________________,

                        ведомственная подчиненность)

выполнившим ____________________________________________________________,

                  (наименование частей или разделов документации)

и субподрядными организациями ___________________________________________

                                    (наименования организаций, их

_________________________________________________________________________

     ведомственная подчиненность и выполненные части и разделы

_________________________________________________________________________

     документации (при числе организаций свыше трех перечень их

_________________________________________________________________________

                    указывается в приложении ... к акту)

     5. Исходные данные для проектирования выданы _______________________

_________________________________________________________________________

     (наименование научно-исследовательских и изыскательских

_________________________________________________________________________

     организаций, их ведомственная подчиненность, тематика исходных

_________________________________________________________________________

   данных (при числе организаций свыше трех перечень их указывается в

_________________________________________________________________________

                           приложении ... к акту)

     6. Строительство       осуществлялось    по    проекту    (типовому,

индивидуальному, повторно применяемому) _________________________________

                                           (номер проекта, номер серии

_________________________________________________________________________

     (по типовым проектам); для индивидуального проекта по объектам

_________________________________________________________________________

     жилищно-гражданского назначения и указывается наименование

_________________________________________________________________________

             органа, разрешившего применение такого проекта)

     7. Проектно-сметная документация утверждена ________________________

                                                      (наименование

_________________________________________________________________________

   органа, утвердившего (переутвердившего документацию на объект

_________________________________________________________________________

                      (очередь, пусковой комплекс)

"___" _________ 20__ года.

     8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало работ ___________________; окончание работ _______________________

                (месяц и год)                         (месяц и год)

при продолжительности строительства, мес.:

по норме или по ПОС ______________________; фактически _________________.

     9. Государственной   приемочной  комиссии   представлена   следующая

документация: ___________________________________________________________

                      (перечень документов в соответствии с п. 4.17

_________________________________________________________________________

                                СНиП 3.01.04-87)

     Указанные документы являются обязательным приложением  к  настоящему

акту.

     10. Предъявленный к приемке в эксплуатацию  объект  имеет  следующие

основные  показатели   мощности,   производительности,   производственной

площади,  протяженности,  вместимости,  объема,  пропускной  способности,

провозной способности, число рабочих мест и т.п.;  (заполняется  по  всем

объектам (кроме жилых домов) в единицах измерения соответственно  целевой

продукции или основным видам услуг):

Мощность, производительность и т.д.	Единица измерения	По проекту		Фактически
		общая (с учетом раннее принятых)	в том числе пускового комплекса или очереди	общая (с учетом раннее принятых)	в том числе пускового комплекса или очереди