Приложение N 2. Формы справок выдаваемых администрациями округов МО "г. Калуга"

Приложение N 2
к постановлению
Городского Головы г. Калуги
от 1 декабря 2005 г. N 351-п

Формы справок
выдаваемых администрациями округов МО "г. Калуга"

Форма N 1

Городская Управа г. Калуги
Администрация (наименование) округа

      дата выдачи __________                                     N ______

                                 Справка

      Выдана ____________________________________________________________

                (Ф.И.О., год рождения, адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

в том, что ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Справка выдана на основании: паспорта ___________________________________

_________________________________________________________________________

                 (N, серия, когда и каким органом выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

свидетельства о рождении ________________________________________________

                   (N, серия, когда и каким органом, учреждением выдано)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

акта обследования _______________________________________________________

                           (дата, месяц, год)

_________________________________________________________________________

записей в домовой книге N ____ домовладения N ___, N квартиры ___, по ул.

_______________________, ________________________________________________

архивных данных, хранящихся в администрации _____________________________

_________________________________________________________________________

Справка дана для представления __________________________________________

Руководитель (заместитель) администрации округа _________________________

                                                                   Ф.И.О.

      М.П.

Форма N 2

Городская Управа г. Калуги
Администрация (наименование) округа
Представительство N _____

      дата выдачи __________                                     N ______

                                 Справка

      Выдана ____________________________________________________________

                                   (Ф.И.О.)

в том, что ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Справка выдана на основании: паспорта ___________________________________

                                  (N, серия, когда и каким органом выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

свидетельства о рождении ________________________________________________

                    (N, серия, когда и каким органом, учреждением выдано)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

технического паспорта ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

акта обследования _______________________________________________________

                           (число, месяц, год)

записей в домовой книге N _____ домовладения N ______, N квартиры, по ул.

_________________________________________________________________________

или в похозяйственной книге N адрес _____ за ____________ гг. ___________

адрес ______________________, лицевой счет ______________________________

Справка дана для представления __________________________________________

__________________________________________

(наименование должности специалиста)

администрации (наименование) округа

муниципального образования "Город Калуга"                       Ф.И.О.

М.П.

Форма N 3

                                        Выписка

                                        из похозяйственной книги N_______

                                        за ______________г.г.

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

Адрес хозяйства _________________________________________________________

Лицевой счет N __________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество главы хозяйства __________________________________

Список членов семьи: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Жилой фонд: дом, квартира __________ (часть домовладения _____ доля _____

Год постройки ______________ общая площадь _____________ жилая __________

Документ подтверждающий право собственности _____________________________

_________________________________________________________________________

Хозяйственные пристройки ________________________________________________

Технические средства, являющиеся собственностью хозяйства _______________

_________________________________________________________________________

Виды и группы скота _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Количество земельных участков _______________________________ Всего земли

__________ га _____, в том числе _________ га

Земли под постройками ___________________________________________________

Для представления _______________________________________________________

Выписка верна

Представитель ____________________________________________________

                                 Ф.И.О.

М.П.

Форма N 4

      Выписка из домовой книги N _________, дома N _____, кв.  N ________

по ул. (пер.)___________________________

Кому принадлежит дом (квартира) _________________________________________

жилая площадь (дома, квартиры) __________________________________________

      (в выписке записать всех  проживающих  на  этой  площади,  в  доме,

      квартире)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (в т.ч. детей до 14 лет, прибывшие с прописываемы- ми возраст, место рождения	Год рожде- ния	Документ удостоверяющий личность (вид, серия, номер, когда и каким органом, учреждением выдан)	Отметка о регистра- ции по месту жительст- ва и дата	Отметка о снятии с регистра- цион. учета по месту жительства и дата	Отметки о постановке на воинский учет (для военнообяза- нных)

Выписка верна _____________________________________________________

                            (подпись и печать)