Приложение N 3. Согласие на приватизацию жилого помещения

Приложение N 3
к Закону Калужской области
от 28 февраля 2006 г. N 178-ОЗ

                                           В ____________________________

                                              (наименование организации)

                                           от ___________________________

                                                 (Ф.И.О. полностью)

                                           проживающего (ей)  по  адресу:

                                           ______________________________                                              ___________________________

                                           ______________________________

                                           Паспортные данные:

                                           Серия ________  N ____________

                                           Кем выдан:____________________

                                           Дата выдачи:__________________

                                 Согласие

     Я,_________________________________________________________________,_

                                   (Ф.И.О.)

не   возражаю   против  приватизации  квартиры, расположенной по  адресу:

_______________________________ без   моего  участия и без включения меня

в число сособственников в  связи  с  участием  в  приватизации  квартиры,

расположенной по адресу: _______________________________________________.

     Последствия отказа от приватизации жилого помещения  мне  разъяснены

и понятны.

     Материальных  претензий и неисполненных обязательств   к участвующим

в приватизации жилой площади не имею.

Дата _____________                                Подпись  ______________

Дата, подпись, Ф.И.О. сотрудника, принявшего заявление __________________