Приложение N 1. Заявление о согласии на проверку сведений, содержащихся в документах, представленных в орган учета

Приложение N 1
к Закону Калужской области
от 8 февраля 2006 г. N 170-ОЗ

                                          В _____________________________

                                              (наименование органа учета)

Заявление
о согласии на проверку сведений, содержащихся
в документах, представленных в орган учета

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

представляющий  установленные  статьей  2  Закона  Калужской   области "О

реализации прав граждан на предоставление жилых помещений  муниципального

жилищного фонда по договорам социального найма" документы в

_________________________________________________________________________

                       (наименование органа учета)

_________________________________________________________________________

отношении себя и членов моей семьи,

_________________________________________________________________________

         (указать фамилии, имена, отчества, даты рождения детей)

настоящим  выражаю  согласие  на  проверку   сведений,     содержащихся в

представленных мною документах, в отношении себя и  вышеуказанных  членов

моей семьи.

                                            Заявитель: __________________

                                                                (подпись)

                                                   Члены семьи заявителя:

                                                      ___________________

                                                                (подпись)

                                                      ___________________

                                                                (подпись)

                                                      ___________________

                                                                (подпись)

                                                 "___" __________ 20__ г.

Подпись гр. ____________________

(фамилия, имя, отчество

должностного лица органа учета,

принимающего документы

указанного гражданина)

______________________________

(подпись)

М.П.