Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 4. Подписной лист
Информация об изменениях:
Законом Калужской области от 7 ноября 2006 г. N 252-ОЗ в Приложение N 4 внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного Закона
Приложение N 4
к Закону Калужской области
от 8 июня 2006 г. N 209-ОЗ
Подписной лист
С изменениями и дополнениями от:
7 ноября 2006 г.
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидатом в
депутаты Законодательного Собрания Калужской области по одномандатному
избирательному округу N ______
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, год рождения, основное
место работы или службы, должность кандидата)
_________________________________________________________________________
(сведения о судимости, если имеются)
| N п/п |
Данные об избирателе | Дата проставления подписи |
Подпись | |||
| Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно число и месяц рождения) |
Адрес места жительства указанный в паспорте гражданина или документе заменяющем паспорт гражданина |
Серия и номер паспорта гражданина или документа заменяющего паспорт гражданина <*> |
|||
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
Я, нижеподписавшийся ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________________________________
адрес места жительства, год рождения,
_________________________________________________________________________
серия и N паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,
_________________________________________________________________________
место работы и должность лица, собиравшего подписи)
заверяю ________________________________________________________________,
(наименование избирательной комиссии)
что каждая подпись на этом подписном листе и дата ее внесения выполнены
внесенным в данный подписной лист избирателем собственноручно.
_________________________________________________________________________
(Подпись и дата проставления)
Правильность подписного листа удостоверяю.
Кандидат в депутаты Законодательного Собрания
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
<*> При заполнении столбца "Серия и номер паспорта ..." указывается наименование документа, заменяющего паспорт гражданина; в случае внесения данных паспорта гражданина Российской Федерации слово "паспорт" может не записываться.