Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к постановлению
Городского Головы г. Калуги
от 11 апреля 2006 г. N 97-п

                                 Заместителю Городского Головы -

                                 начальнику управления экономики

                                 и финансов города Калуги

                                 ________________________________________

                                 От______________________________________

                            Прожив.______________________________________

                            Св-во "О государственной регистрации

                            индивидуального предпринимателя"

                            N _________________________от________________

                                         (ОГРН)

                            Выдано_______________________________________

                                                   (для ИП)

                            Директора ООО, ЗАО и др._____________________

                                                           (указать

                            _____________________________________________

                                      наименование предприятия)

                            Устав (ОГРН)________________от_______________

                            Зарегистрирован______________________________

                            Юридич. (почтовый адрес)_____________________

                            ИНН__________________________________________

                                Заявление

      Прошу выдать согласование на место для оказания услуг______________

_________________________________________________________________________

(розничной, мелкорозничной, оптовой, лоточной, выездной и др.) торговли,

общественного питания, бытовых услуг)

      Тип объекта________________________________________________________

      (магазин, склад, офис, отдел в магазине,  павильон,  киоск,  лоток,

ресторан,  кафе,  столовая,  бар,  закусочная,   парикмахерская,   салон,

мастерская, ателье и прочие)

      находящийся по адресу:_____________________________________________

      режим работы:______________________________________________________

      реализуемый  ассортимент  товаров:  (для  торговых    предприятий и

      предприятий общественного питания):________________________________

_________________________________________________________________________

В соответствии с санитарно-эпидемиологическим заключением:

N_________________________________от_______________ (при  оказании  услуг

общественного питания, при торговле продовольственными товарами, товарами

бытовой  химии,   парфюмерно-косметическими   товарами,   автокосметикой,

автомаслами, и др.)

профиль оказания услуг (для предприятия бытового обслуживания населения):

_________________________________________________________________________

Документ, подтверждающий наличие площадей________________________________

(св-во о регистрации права собственности, договор аренды и др.)

_________________________________________________________________________

Общая площадь:____________ кв.м.

Торговая площадь (для предприятий торговли):__________ кв.м.

Количество посадочных мест (для предприятий общественного питания)_______

Количество работников:___________________________________________________

Телефон (рабочий или контактный):________________________________________

Руководитель предприятия_________________________________________________

Директор объекта согласования____________________________________________

Дата______________________                     Подпись___________________

(МП. для юридических лиц)

Заявление принято____________           _________________________________

                    (дата)               Подпись специалиста  управления