Приложение N 5. Справка об Участнике

Приложение N 5

к постановлению

Городского Головы г. Калуги
от 13 апреля 2006 N 99-п

Справка об Участнике

1. Наименование__________________________________________________________

2. Адрес, телефон________________________________________________________

3. Организационно-правовая форма_________________________________________

4. Ф.И.О. руководителя___________________________________________________

5. Численность работников, всего________________________________________,

   в т.ч. водителей________________, рем. рабочих________________________

6. Численность автотранспорта: собственного_____________________________,

   по договору___________________________________________________________

Данные по уровню квалификации (и образованию) рабочих, водителей
и административно-управленческого персонала

N п/п

Ф.И.О.

Образование, специальность

Должность, обязанности

Возраст

Стаж работы

Данные по наличию производственно-технической базы

Собственная или арендованная (на основании договора N____ от____________)

Наименование, адрес, местонахождение

Краткая характеристика объекта (в том числе площадь, вместимость и т.д.)

Автотранспорт

N п/п

Наимено- вание, модель

Гос. N

Год выпуска

Краткая характеристика состояния (капитальный ремонт, пробег)

Дата последнего техосмотра

Состояние транспортной дисциплины

В собственности или по договору

Справка о времени работы

Вид деятельности

С какого времени работает (общий стаж деятельности)

Наличие диспетчерской службы

Собственная или арендованная (на основании договора N___ от_______________ )

Местонахождение, тел.

Наличие Договора страхования пассажиров от несчастных случаев ___________

_________________________________________________________________________

Руководитель предприятия_________________________________________________