Приложение N 2. Заявка на получение разрешения на распространение рекламы и информации в управление архитектуры, градостроительства и земельных отношений

Приложение N 2
к Порядку

     Приемные дни: вторник (с 10 до 13 часов), четверг (с 14 до 17 часов)

     Адрес: г. Калуга, ул. Московская, 188, ком. 405, тел. 550-267

                           Заявка N ___________

     на получение разрешения на распространение рекламы и информации

    в управление архитектуры, градостроительства и земельных отношений

     Заявитель: _________________________________________________________

                                полное наименование лица

_________________________________________________________________________

                              должность, Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                               адрес, телефон

_________________________________________________________________________

     расчетный счет (р/с, к/с, ИНН, банк, МФО) или данные свидетельства

                          (N, число), паспортные данные

     Сведения о рекламе: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          наименование рекламы,

_________________________________________________________________________

             адрес: микрорайон, улица, N строения, уточнение,

_________________________________________________________________________

                               вид рекламы,

_________________________________________________________________________

                           описание и габариты,

_________________________________________________________________________

                         срок размещения рекламы

     М.П. _____________________                    ______________________

               дата                                       подпись

     Заявка проверена: __________________________________________________

                                       дата, подпись

     ____________________________________________________________________

      (управление архитектуры, градостроительства и земельных отношений)

     Приложения:

     1. Условный эскиз рекламы с указанием размеров.

     2. Привязка рекламы к месту его размещения (план земельного  участка

М  1:500  с  согласованием  ГИБДД  или  схема  размещения  на  объекте  и

конструкция крепления с согласованием владельца рекламоносителя).

     3. Общий вид места установки рекламоносителя (обзорная фотография)