Приложение N 7. Заявление

Приложение N 7
к положению
Тарусского Районного Собрания
Калужской области
от 28 марта 2006 г. N 8

____________________________________

наименование должности, инициалы и

фамилия руководителя

муниципального органа, в который

подается заявление)

от _________________________________

____________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Домашний адрес, телефон ____________

____________________________________

____________________________________

Заявление

     В соответствии с Законом Калужской области "О  некоторых  социальных

гарантиях лицам, замещающим государственные должности  Калужской  области

категории  "А",  Законом  Калужской  области  "О   муниципальной   службе

Калужской области" (нужное подчеркнуть) прошу назначить  мне  ежемесячную

доплату к пенсии, назначенной  в  соответствии  с  законодательством,  за

________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество умершего)

замещавшего муниципальную  должность МО "Тарусский  район" (муниципальную

должность  муниципальной службы МО "Тарусский район") ___________________

_________________________________________________________________________

                           (наименование должности)

в _______________________________________________________________________

                 (наименование муниципального органа)

___________________________         _____________________________________

           (дата)                                 (подпись)

Заявление зарегистрировано: _____________________________________________

Место печати

кадровой службы

муниципального органа             _______________________________________

                                   (должность и подпись уполномоченного

                                   работника кадровой службы, принявшего

                                                  заявление)