Приложение N 1. Городская управа (исполнительно-распорядительный орган) городского округа "г. Калуга" (наименование уполномоченного органа Городской Управы)

Приложение N 1
к постановлению
Городского Головы г. Калуги
от 27 октября 2006 г. N 257-п

Форма N 2

Городская управа
(исполнительно-распорядительный орган) городского округа "г. Калуга"
(наименование уполномоченного органа Городской Управы)

                        Представительство N _____

  дата выдачи_________                                       N __________

                                 Справка

Выдана __________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

в том, что ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Совместно зарегистрированы ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Жилой фонд: дом, квартира __________(часть домовладения ___, доля _____).

Общая площадь ______кв. м., жилая площадь _____________ кв. м.

Справка выдана на основании: паспорта ___________________________________

                                           (N, серия, когда и каким

_________________________________________________________________________

                             органом выдан)

свидетельства о рождении ________________________________________________

                                   (N, серия, когда и каким органом,

_________________________________________________________________________

                      учреждением выдано)

технического паспорта ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

акта обследования _______________________________________________________

                                   (число, месяц, год)

записей в домовой книге N ____ домовладения N____, N квартиры _______, по

ул. ______________ или в похозяйственной книге N _____за _____________гг.

адрес: ____________________________________, лицевой счет ______________.

Справка дана для предъявления ___________________________________________

______________________________   ________________________________________

(наименование должности                          (Ф.И.О.)

специалиста уполномоченного

органа Городской Управы)

М.П.