Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1
к Положению
об областном конкурсе
"100 + 1 лучших товаров"

Заявка
на участие в областном конкурсе "100 + 1 лучших товаров"

                        "____"____________2006 г.

     Организационно-правовая  форма,  полное  наименование   организации

_________________________________________________________________________

          (Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

     Фамилия, имя, отчество руководителя организации ____________________

_________________________________________________________________________

     Индекс _____________________________, почтовый адрес организации

            (индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(код) ______________ тел./факс __________________________________________

     Наименование (тип, вид, марка) заявленной продукции/услуги _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сертификат соответствия N _______________ кем выдан ________________

____________________________________________ дата выдачи ________________

действителен до _________________________________________________________

     С Положением  о  конкурсе "100 + 1  лучших  товаров"  ознакомлены  и

согласны с требованиями  оценки  качества  продукции/услуги  и  условиями

участия в конкурсе.

     Контактное лицо (Ф.И О., должность)

_______________________________________________________________

(код) __________ тел./факс ____________________контактного лица

     Подпись руководителя организации

     (индивидуального предпринимателя)             M.П.