Приложение N 1. Заявление

Приложение 1а
к Инструкции
о порядке открытия, ведения и закрытия
специальных счетов фондов референдума
инициативной группы по проведению
референдума, фондов иных групп
участников референдума при проведении
референдума в Калужской области

                  В  избирательную  комиссию муниципального   образования

                  _______________________________________________________

                  от уполномоченного представителя по финансовым вопросам

                  инициативной  группы  по проведению  референдума  (иной

                  группы участников референдума) МО _____________________

                  по вопросу ____________________________________________

                  _______________________________________________________

                  _______________________________________________________

                  _______________________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество)

                  Регистрационное      свидетельство   N ________________

                  выдано     в    соответствии     с       постановлением

                  _______________________________________________________

                          (наименование  избирательной комиссии)

                           от "___"_______________ 200__ года N _________

                                Заявление

     Для  формирования  фонда  референдума   муниципального   образования

_________________________________________________________________________

              (наименование  муниципального   образования)

по вопросу ______________________________________________________________

прошу выдать разрешение на открытие специального счета в ________________

_________________________________________________________________________

        (наименование отделения Сбербанка (кредитной организации)