Приложение N 5. Форма градостроительного плана земельного участка

Приложение N 5
к Правилам

Форма
градостроительного плана земельного участка

     Форма градостроительного плана земельного участка

_________________________________________________________________________

                Градостроительный план земельного участка

N (1)

     Градостроительный  план земельного участка подготовлен  на основании

_________________________________________________________________________

            (реквизиты решения уполномоченного федерального органа

_________________________________________________________________________

    исполнительной власти, или органа исполнительной власти субъекта

_________________________________________________________________________

       Российской Федерации, или органа местного самоуправления о

_________________________________________________________________________

    подготовке документации по планировке территории, либо реквизиты

_________________________________________________________________________

     обращения и Ф.И.О. заявителя - физического лица, либо реквизиты

_________________________________________________________________________

     обращения и наименование заявителя - юридического лица о выдаче

_________________________________________________________________________

              градостроительного плана земельного участка)

_________________________________________________________________________

Местонахождение земельного участка

_________________________________________________________________________

                     (субъект Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

                (муниципальный район или городской округ)

_________________________________________________________________________

                               (поселение)

Кадастровый номер земельного участка ___________________________________.

                          (заполняется  при  наличии кадастрового номера)

                            План подготовлен

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., должность уполномоченного лица, наименование органа

_________________________________________________________________________

                            или организации)

М.П. _______________   ___________________   /_______________________/

         (дата)             (подпись)          (расшифровка подписи)

                               Представлен

_________________________________________________________________________

            (наименование уполномоченного федерального органа

_________________________________________________________________________

    исполнительной власти, или органа исполнительной власти субъекта

_________________________________________________________________________

        Российской Федерации, или органа местного самоуправления)

_____________________

        (дата)

                                Утвержден

_________________________________________________________________________

     (реквизиты акта Правительства Российской Федерации, или высшего

_________________________________________________________________________

         исполнительного органа государственной власти субъекта

_________________________________________________________________________

          Российской Федерации, или главы местной администрации

_________________________________________________________________________

                             об утверждении)

          1. Чертеж градостроительного плана земельного участка

     (масштаб)

     Площадь земельного участка __________________________ га.

     На чертеже градостроительного плана земельного участка  указываются:

(2)

     границы земельного участка и его координаты;

     границы зон действия публичных сервитутов;

     минимальные отступы от границ земельного участка в целях определения

мест допустимого размещения зданий, строений,  сооружений,  за  пределами

которых запрещено строительство зданий, строений, сооружений;

     объекты капитального строительства  (здания,  строения,  сооружения,

объекты  незавершенного  строительства),   расположенные   на   земельном

участке, и их номера по порядку;

     границы   зон   планируемого   размещения   объектов    капитального

строительства для государственных или муниципальных нужд  и  номера  этих

зон по порядку;

     места допустимого размещения зданий, строений, сооружений.

     Чертеж градостроительного плана  земельного  участка  разработан  на

топографической основе, выполненной _____________________________________

_________________________________________________________________________

                       (дата, наименование организации)

     Чертеж градостроительного плана земельного участка разработан ______

_________________________________________________________________________

                      (дата, наименование организации)

     2. Информация о градостроительном регламенте земельного участка (3)

     Градостроительный регламент земельного участка установлен в  составе

правил  землепользования  и  застройки,   утвержденных   представительным

органом местного самоуправления _________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование представительного органа местного самоуправления,

_________________________________________________________________________

                  реквизиты акта об утверждении правил)

     Информация обо всех  предусмотренных  градостроительным  регламентом

видах  разрешенного  использования  земельного  участка  (за  исключением

случаев  предоставления  земельного  участка  для   государственных   или

муниципальных нужд):

     основные виды: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     условно разрешенные виды: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     вспомогательные виды: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.  Информация  о  разрешенном  использовании  земельного   участка,

требованиях к назначению, параметрам и  размещению  объекта  капитального

строительства (4)

     Разрешенное использование земельного участка:

     основные виды разрешенного использования: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     условно разрешенные виды использования: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     вспомогательные виды разрешенного использования: ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Требования   к   назначению,   параметрам   и   размещению   объекта

капитального строительства  на  указанном  земельном  участке

     Назначение объекта  капитального  строительства

N ______________________________________________, _______________________

  (согласно  чертежу  градостроительного плана)     (назначение объекта

_________________________________________________________________________

                       капитального строительства)

N ______________________________________________, _______________________

   (согласно чертежу градостроительного плана)      (назначение объекта

_________________________________________________________________________

                       капитального строительства)

N ______________________________________________, _______________________

   (согласно  чертежу градостроительного плана)     (назначение объекта

_________________________________________________________________________

                       капитального строительства)

     Предельные (минимальные  и  (или)  максимальные)  размеры  земельных

участков объектов капитального строительства, в том числе площадь

Номер участка согласно чертежу градостроительного плана	Размер (м)		Площадь (га)
	максимальный	минимальный

     Предельное   количество  этажей  _________  или  предельная   высота

зданий, строений, сооружений ___________________ м.

     Максимальный     процент    застройки    в       границах земельного

участка ______________ процентов.

     Иные показатели: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Информация   о  расположенных    в  границах  земельного  участка

объектах  капитального   строительства  и  объектах культурного  наследия

Объекты капитального строительства

N ____________________________________________, _________________________

   (согласно чертежу градостроительного плана)      (назначение объекта

_________________________________________________________________________

                             капитального строительства)

инвентаризационный или кадастровый номер _______________________________,

технический паспорт объекта подготовлен _________________________________

                                                      (дата)

_________________________________________________________________________

      (наименование организации (органа) государственного технического

_________________________________________________________________________

      учета и (или) технической инвентаризации объектов капитального

_________________________________________________________________________

                                строительства)

N _____________________________________________, ________________________

   (согласно чертежу градостроительного плана)     (назначение объекта

_________________________________________________________________________

                            капитального строительства)

инвентаризационный или кадастровый номер _______________________________,

технический паспорт объекта подготовлен _________________________________

                                                    (дата)

_________________________________________________________________________

      (наименование организации (органа) государственного технического

_________________________________________________________________________

             учета и (или) технической инвентаризации объектов

_________________________________________________________________________

                       капитального строительства)

     Объекты,  включенные   в  единый  государственный  реестр   объектов

культурного наследия (памятников истории и культуры)  народов  Российской

Федерации N _____________________________________________, ______________

            (согласно чертежу градостроительного плана)      (назначение

_________________________________________________________________________

                         объекта культурного наследия)

_________________________________________________________________________

      (наименование органа государственной власти, принявшего решение

_________________________________________________________________________

      о включении выявленного объекта культурного наследия в реестр,

_________________________________________________________________________

                          реквизиты этого решения)

регистрационный номер в реестре _________________________________________

от ______________________________________, N ____________________________

                 (дата)                            (согласно чертежу

_____________________________, __________________________________________

  градостроительного плана)                   (назначение объекта

_________________________________________________________________________

                           культурного наследия)

_________________________________________________________________________

      (наименование органа государственной власти, принявшего решение

_________________________________________________________________________

      о включении выявленного объекта культурного наследия в реестр,

_________________________________________________________________________

                           реквизиты этого решения)

егистрационный номер в реестре _________________________________________

от ______________________________________.

                 (дата)

     5. Информация   о   технических   условиях    подключения   объектов

капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

                    Объект капитального строительства

N ____________________________________________, _________________________

   (согласно чертежу градостроительного плана)     (назначение объекта

_________________________________________________________________________

                          капитального строительства)

     Технические       условия    подключения    объекта     к      сетям

инженерно-технического  обеспечения

________________________________________________________________________,

                (тип инженерно-технического обеспечения)

выданы __________________________________________________________________

                (дата, наименование органа (организации), выдавшего

_________________________________________________________________________

                             технические условия)

N _____________________________________________, ________________________

   (согласно чертежу градостроительного плана)      (назначение объекта

_________________________________________________________________________

                          капитального строительства)

     Технические     условия    подключения     объекта        к    сетям

инженерно-технического  обеспечения

_________________________________________________________________________

                   (тип инженерно-технического обеспечения)

выданы __________________________________________________________________

             (дата, наименование органа (организации), выдавшего

_________________________________________________________________________

                            технические условия)

     6. Информация о возможности или невозможности разделения

_________________________________________________________________________

                           (ненужное зачеркнуть)

земельного участка

_________________________________________________________________________

     (наименование и реквизиты документа, определяющего возможность

_________________________________________________________________________

                     или невозможность разделения)

     (1) Порядок формирования-номера градостроительного плана  земельного

участка  устанавливается   инструкцией   о   порядке   заполнения   формы

градостроительного плана земельного участка.

     (2)  Условные  обозначения  к   чертежу   градостроительного   плана

земельного участка устанавливаются инструкцией о порядке заполнения формы

градостроительного плана земельного участка.

     (3) Заполняется, если  в  отношении  земельного  участка  установлен

градостроительный регламент или  на  земельный  участок  распространяется

действие градостроительного регламента.

     (4) Заполняется,  если  на  земельный  участок  не  распространяется

действие градостроительного регламента  или  для  земельного  участка  не

устанавливается градостроительный регламент.