Приложение N 1. Заявка на участие в ежегодном конкурсе "Студент года" среди студентов высших учебных заведений области

Приложение N 1
к положению
о проведении ежегодного конкурса
"Студент года" среди студентов высших
учебных заведений области

Заявка
на участие в ежегодном конкурсе "Студент года"
среди студентов высших учебных заведений области

1. Фамилия, имя, отчество кандидата _____________________________________

2. Факультет, курс, группа ______________________________________________

3. Полный адрес по прописке, контактный телефон _________________________

4. Дата рождения ________________________________________________________

5. Паспортные данные ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Номинация конкурса ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Перечень предоставляемых документов: _________________________________

_________________________________________________________________________

8.   Ф.И.О.,  должность,   контактный  телефон  лица,   ответственного за

сбор  и  предоставление информации о кандидате __________________________

_________________________________________________________________________

9. Приложения: на ____ листах, на _____________ носителях в 1 экземпляре.

Ф.И.О. руководителя

высшего учебного заведения                      МП           подпись

Ф.И.О. председателя профкома студентов

или органа студенческого самоуправления                      подпись