Приложение N 1. Областная целевая программа "Развитие Калужской областной больницы в 2002-2004 годах"

Приложение N 1
к Закону Калужской области
от 1 октября 2001 г. N 58-ОЗ

Областная целевая программа
"Развитие Калужской областной больницы в 2002-2004 годах"

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Калужская областная больница является ведущим высококвалифицированным, многопрофильным медицинским учреждением области. Больница имеет следующие структурные подразделения:

- консультативную поликлинику на 330 посещений в смену;

- лечебно-диагностические отделения, выполняющие функции областного диагностического центра;

- стационар на 1215 коек, на базе которого функционируют 30 специализированных отделений;

- приемное отделение;

- отдел клинико-экспертной и организационно-экономической работы;

- прочие структурные подразделения, необходимые для выполнения функций больницы (пищеблок, гараж, бухгалтерия).

Больница обеспечивает выполнение следующих задач в области:

- оказание высококвалифицированной специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи в амбулаторных и стационарных условиях с применением высокоэффективных медицинских технологий;

- оказание консультативной и организационно-методической помощи специалистам других лечебно-профилактических учреждений области;

- организация и оказание квалифицированной экстренной и плановой консультативной медицинской помощи с использованием средств санитарного наземного транспорта;

- осуществление экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в медицинских учреждениях области;

- внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений области современных медицинских технологий.

В целях сохранения и развития современных медицинских технологий,' для оказания доступной специализированной медицинской помощи населению области разработана программа поэтапного внедрения современных лечебно-диагностических технологий на 2002-2004 годы.

2. Основные цели и задачи программы

Основной целью программы является внедрение современных медицинских и информационных технологий для дальнейшего развития и повышения качества оказания специализированной медицинской помощи населению области.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

- приобретение современного оборудования;

- обучение новым методам диагностики и лечения медицинского персонала;

- сокращение длительности лечения в клинических отделениях;

- повышение достоверности и усовершенствование оценки эффективности и коррекции тактики лечебного воздействия на пациента.

3. Система программных мероприятий

Программные мероприятия предусматривают внедрение 37 технологий диагностики и лечения и информационно-технического обеспечения всех подразделений больницы.

Реализация каждой из предложенных технологий включает в себя четыре основных блока:

- приобретение оборудования;

- дорогостоящие расходные материалы для внедрения технологии;

- обучение персонала новым методикам;

- капитальный ремонт помещения для монтажа оборудования (если предусматриваются особые условия установки)

N	Наименование технологии	Обоснование внедрения технологии	Конечные результаты от внедрения
1.	Гемодиализ (искусственная почка)	- 100 % износ существующей аппаратуры в единственном отделении в области - Внепочечный метод очистки крови от токсических веществ при тяжелых нарушениях функции почек (отравления грибами, ягодами, тяжелые инфекции) - Современная методика лечения заболеваний почек, подготовка к пересадке почек	Данная методика позволяет вернуть к жизни больных, подготовить к пересадке почки, снизить смертность от болезней почек
2.	Бесцементное эндопротезирование Эндопротезирование с применением цемента	Предупреждение инвалидизации больных с деформирующим артрозом, ревматоидным артритом, асептическим некрозом головки бедра, переломом шейки бедра В настоящее время больные, нуждающиеся в эндопротезировании тазобедренного сустава, направляются на центральные базы г. Москвы Квота области для проведения оперативного вмешательства - 2 человека в год, что составляет 6 % от потребности	- Обеспечивает доступность получения современной высокотехнологичной помощи населению Калужской области - Снижение первичного выхода на инвалидность
3.	Иммуно-флюоресцентные исследования биологических жидкостей	- Ранняя диагностика внутриутробных заболеваний плода - Ранняя диагностика туберкулеза - Точное и раннее распознавание заболеваний передаваемых половым путем	- Снижение перинатальной смертности - Оценка эффективности и коррекция тактики лечебного воздействия и установления факта полноты выздоровления пациента.
4.	Исследования цитологических и гематологических препаратов биологических жидкостей и пунктатов в проходящем свете и по методу фазового контраста	Выявление онкологических заболеваний, в том числе лейкозов	- Проведение своевременного и качественного лечения
5.	Биохимические исследования биологического материала: ферментов, изоферментов, метаболитов	- Раннее выявление заболеваний внутренних органов, определение их функционального состояния - Оперативный контроль за проводимым лечением	- Снижение сроков стационарного лечения
6.	Полимеразная цепная реакция. Микробиологическая диагностика микроорганизмов и подбор антибиотиков, необходимых для лечения пациентов всех отделений стационара	- Раннее выявление возбудителей заболеваний у человека - Определение чувствительности микроорганизмов к проводимому лечению	- Снижение сроков стационарного лечения
7.	Ультразвуковая доплерография для обследования периферических и экстракраниальных сосудов, для обследования транскраниальных сосудов, эхоэнцефалографического обследования срединных структур и объемных поражений головного мозга	- Ультразвуковая доплерография - достоверный и безопасный метод неинвазивного исследования сосудов головного мозга и периферийных сосудов. Дает возможность: выявить интра- и экстракраниальные стенозы и окклюзии сосудов у больных с начальными проявлениями сосудистых нарушений головного мозга - оценить коллатеральное кровообращение в сосудах виллизиева круга и глазничном анастомозе с целью решения вопроса о выборе метода лечения - контролировать состояние церебральной гемодинамики и проводить функциональные тесты выявить и контролировать церебральный вазоспазм - оценить внутричерепную гипертензию и смерть мозга - проводить длительные интра- и послеоперационный контроль состояния гемодинамики - диагностировать артериовенозные мальформации головного мозга - регистрировать артериальную и венозную эмболию и оценивать ее уровень - контролировать воздействие медицинских препаратов, выявлять ведущий фактор при спазме мозговых сосудов у больных с головной болью с целью назначения более адекватной терапии Позволяет определить динамику АД в любых условиях и в любое время суток, что определяет правильный подбор гипотензивных средств 20 % больных кардиологического отделения нуждаются в снятии ЭКГ на месте для уточнения диагноза и динамического наблюдения	Раннее выявление церебральной сосудистой патологии, предотвращение развития инсультов, снижение смертности от мальформации сосудов головного мозга, подбор адекватной медикаментозной терапии, сокращение сроков лечения, трудопотерь
8.	Суточное мониторирование ЭКГ и АД	Позволяет диагностировать: а) нарушения ритма и проводимости сердца в течение 48 часов б) ИБС при невозможности проведения нагрузочных проб в) Объективно контролируемое проводимое лечение при артериальной гипертензии	Повышение уровня диагностики нарушений ритма, ИБС, возможность проведения хронотерапии артериальных гипертоний Сокращение сроков стационарного лечения и трудопотерь, снижение затрат на медикаментозное лечение
9.	Имплантация искусственных водителей ритма	Современное инструментальное лечение нарушений работы сердца	Сохранение жизни пациента Снижение затрат на длительную медикаментозную терапию Возвращение к труду пациентов трудоспособного возраста Улучшение качества жизни больных
10.	Ультразвуковая доплеровская диагностика (УЗДД) с дуплексным и триплексным сканированием	Высокая степень диагностики характера поражения сосудов для своевременного проведения оперативного вмешательства	Снижение летальности и первичного выхода на инвалидность больных с сосудистым заболеванием головного мозга
11.	Факоэмульсификация катаракты	Эндоскопическое удаление катаракты. Это наименее травматичный метод, не требующий наложения швов, а также отсутствие послеоперационного астигматизма	Значительное сокращение койко-дней, соответственно затрат на долечивание, а в перспективе - переход к амбулаторной хирургии катаракты
12.	Ультразвуковое сканирование глаза и придатков	Диагностический метод (УЗИ глаза) совершенно необходимый для диагностики локализации отслоек сетчатки или сосудистой оболочки, опухолей, гемофтальма, внутриглазных инородных тел и т.д.	Позволяет более точно диагностировать вышеперечисленную патологию глаза, соответственно, избрать правильную тактику лечения и сократить сроки пребывания больного в стационаре
13.	Витреоретинальная хирургия	Хирургия заднего отрезка глаза, позволяет выполнять операции 7 категории сложности (при отслойках сетчатки, гемофтальме, инородных телах, вколоченных в оболочки глаза, пролиферативной диабетической ретинопатии) Такие операции в областной больнице не производятся, пациенты с данной патологией направляются в НИИ им. Гельмгольца или МНТК (г. Москва)	Разработка данной технологии позволит производить эти операции на базе областной больницы, что существенно сэкономит средства бюджета, снизит процент инвалидности по зрению
14.	Ангиосканирование	Исследование артерий и вен для выявления патологии, показания для оперативного лечения, контроль за качеством оперативного лечения	Восстановление трудоспособности, снижение группы инвалидности, уменьшение количества ампутаций
15.	Допплеровское исследование сосудов, включая транскраниальную допплерометрию	Исследование сосудов, включая исследование сосудов, питающих головной мозг, интраоперационное мониторирование, контроль за качеством оперативного лечения	Восстановление трудоспособности, уменьшение числа ампутаций, инсультов, снижение группы инвалидности
16.	Эндоскопическая диссекция перфорантных вен	Меньшая травматичность оперативного вмешательства, мировой уровень, возможность оперировать больных пожилого возраста, которые в основном и страдают трофическими язвами	Снижение инвалидности населения, резкое уменьшение дней нетрудоспособности, более короткое пребывание больного в стационаре
17.	Плазмаультрафильтрация	Проводимые методы детоксикации (очищения) организма являются высокоэффективными методами при лечении больных с различной патологией: бронхиальная астма, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз, сепсис, атеросклероз магистральных сосудов, ИБС, ДВС-синдром, заболевания нервной системы	Применение методов экстракорпоральной детоксикации снижает затраты на медикаментозное обеспечение больных
18.	Электрохимическое окисление крови
19.	Внутривенное лазерное облучение крови
20.	Развитие эндоскопической операции в хирургии (в проктологии, детской хирургии, гинекологии)	- Менее травматическое оперативное вмешательство при лечении заболеваний кишечного тракта, женских болезней - Снижение послеоперационной летальности - Уменьшение послеоперационных осложнений	- Сокращение сроков пребывания в стационаре - Уменьшение сроков временной нетрудоспособности - Снижение выхода на первичную инвалидность
21.	Компьютерная томография	Метод медицинской визуализации. В комплексе с магнитно-резонансной томографией и ультразвуковым сканированием повышает эффективность диагностики и лечения заболеваний	Ранняя диагностика. Сокращение сроков лечения. Снижение летальности и первичного выхода на инвалидность больных с заболеванием печени, почек, поджелудочной железы, легких, головного мозга
22.	Небулайзерная терапия в лечении бронхиальной астмы	Современный ингаляционный метод лечения бронхиальной астмы, основанный на введении лекарства через дыхательные пути пациента	- Сокращение сроков лечения в стационаре - Продление ремиссии бронхиальной астмы - Уменьшение затрат на купирование осложнений бронхиальной астмы - Уменьшение эпизодов госпитализации в связи с обострением течения бронхиальной астмы
23.	Резервное энергоснабжение больницы	Периодическое отключение электроэнергии Калужскими электростанциями	Автономный источник обеспечит беспрерывный и безаварийный режим работы основных служб
24.	Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга (ЭХО) IV 9	Позволяет диагностировать заболевания головного мозга бескровным методом как у постели больного так и при выездах в ЦРБ и на места аварий	Быстрая диагностика при тяжелом состоянии больного и пострадавших в авариях с травмами головного мозга
25.	Нейрохирургическое пособие пациентам	Позволяет производить операционные пособия при различных заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы	Расширяет возможности оперативных вмешательств, сокращает сроки пребывания пациентов в больнице, сокращает инвалидизацию, снижает смертность
26.	Искусственная вентиляция легких	Метод временной замены дыхательной функции больного при отравлениях, комах, при длительных реанимационных мероприятиях и во время наркоза	Сохранение жизни больного Проведение операционных вмешательств Снижение постреанимационных и послеоперационных осложнений
27.	Мониторирование жизненно важных функций организма во время наркоза и реанимации	Метод позволяет регистрировать изменения состояния по многим параметрам у больного, подвергающегося сложному оперативному вмешательству или в динамическом процессе реанимации	Своевременное выявление осложнений в ходе операции. Спасение жизни пациента
28.	Дозированное введение остродействующих лекарственных средств	Метод позволяет точно по времени вводить расчетную дозу остродействующих медикаментов и контролировать эффект действия	Возможность избежать осложнений от введения остродействующих медикаментов и обеспечить более эффективную реанимацию и анестезию
29.	Информационно-техническое обеспечение больницы	- По данным ряда исследований НИИ затраты на оформление медицинской документации составляют более 50% рабочего времени врача - Невозможность своевременности получения информации о современных методах диагностики и лечения - Затруднен доступ к своевременному получению информации между структурными подразделениями больницы и ЛПУ области	- Сокращение затрат времени врача на оформление медицинской документации - Повышение уровня требований к документированию - Доступ к информации о современных достижениях медицины и новых методиках лечения и своевременное ее получение - Повышение качества оказания медицинской помощи
30.	Разработка и внедрение программы учета использованных средств и изделий медицинского назначения на аптечном складе больницы "Аптека"	Внедребние программного комплекса, предназначенного для автоматизации учета наличия и поступления в отделения больницы лекарственных средств, перевязочных материалов, предметов ухода, медицинского инструмента	Сокращение закупок лекарственных средств с сомнительной эффективностью действия Адресное поступление лекарственных средств и перевязочного материала, предметов ухода пациенту в специализированное отделение
31.	Проблема бесплатного обеспечения медикаментами, предметами ухода, изделиями медицинского назначения пациента в специализированных отделениях	Материальное обеспечение выполнения медицинской технологии в соответствии с расчетной потребностью	Максимально полное удовлетворение материальными ресурсами лечебно-диагностичес- кого процесса для выполнения стандартов оказания медицинской помощи
32.	Совершенствование дородового ухода, родовспоможения, послеродового ухода	- Создание условий для своевременного обследования и лечения беременных с патологией, используя современные методики - Совершение мебтодов послеродовой интенсивной терапии - Внедрение совместного пребывания матери и ребенка в роддоме	- Снижение перинатальной смертности - Снижение заболеваемости новорожденных - Снижение сроков лечения родильниц и новорожденных с патологией
33.	Современная эндоскопическая диагностика	Раннее выявление заболевания, включая онкологическую патологию	- Снижение смертности от новообразований - Снижение трудопотерь - Снижение выхода на инвалидность
34.	Эндохирургия	Менее травматичная, органосберегающая хирургия	- Сокращение сроков стационарного лечения - Снижение трудопотерь - Снижение выхода на инвалидность
35.	Биохимические исследования биологического материала: ферментов, изоферментов, метаболитов, газов крови, ионного состава	- Раннее выявление заболевания внутренних органов - Оперативный контроль за проводимым лечением	- Сокращение сроков стационарного лечения - Снижение трудопотерь
36.	Полимеразная цепная реакция. Микробиологическая диагностика микроорганизмов и подбор антибиотиков, необходимых для лечения пациентов всех отделений больницы	- Раннее выявление возбудителей заболевания - Определение чувствительности микроорганизмов к проводимому лечению	- Сокращение сроков стационарного лечения - Снижение трудопотерь
37.	Совершенствование методов функциональной диагностики сосудистых заболеваний	- Раннее выявление сосудистых заболеваний - Оперативный контроль за проводимым лечением	- Сокращение сроков стационарного лечения - Снижение трудопотерь - Снижение выхода на инвалидность

Перечень необходимых затрат для внедрения указанных технологий

	Наименование технологии	Расчет затрат
		240100 Оборудование			110310 - Медикаменты			111040-Обучение		240300 - Кап. ремонт		Всего тыс. руб.
		Наименование	Кол-во	Сумма тыс. руб.	Наименование	Кол-во	Сумма тыс. руб.	Наименование	Сумма т. руб.	Наименование	Сумма тыс. руб.
1.	Гемодиализ	Аппарат "Искусственная почка"	6	3600,0								3600,0
2.	Бесцементное эндопротезирование	Комплект оборудования	1	921,6	Тотальный эндопротез тазобедренного сустава бесцементный	45	2462,4	Врач травматологортопед 1 чел. x 1 месяц	15,0	Частичная реконструкция травматологического отделения	550,0	5770,4
	Эндопротезирование с применением цемента	Комплект для цементного эндопротезирования	1	403,2	Тотальный эндопротез тазобедренного сустава Цемент	45 45	1288,6 129,6
3.	Иммунофлюоресцентные исследования	Люминесцентный микроскоп МИКМЕД-2 вар. 11	1	63,4								63,4
4.	Исследование биологических жидкостей по методу фазового контраста	Микроскоп МИКМЕД 2	1	51,8								51,8
5.	Биохимические исследования биологического материала	ALCVOL	1	3225,6	Реагенты		259,2	Врач-лаборант 1 чел. x 1 месяц	15,0			3499,8
6.	Полимеразная цепная реакция	ПЦР лаборатория	1	345,6	Реагенты		172,8	Врач-лаборант 1 чел. х 1 месяц	18,0			2938,32
	Микробиологическая диагностика	Анализатор культур крови mini VITAL Микробиологический анализатор IEMS	1 1	720,0 1440,0	Реагенты		69,12
		СО2 инкубатор	1	172,8
7.	Ультразвуковая допплерография сосудов. ЭЭГ объемных поражений головного мозга	Сономер 325/м	1	227,5				Врач невропатолог 1 чел. х 1 мес	7,0	Капремонт	320,0	554,5
8.	Суточное мониторирование ЭКГ и АД	Комплекс КТ- 4000 ЭКГ и мониторы КТ-4000 АД ЭК1Т-04	3 2 2	270,2 166,5 20,8				Врач кардиолог 2 чел. х 1 мес	20,0			477,5
9.	Имплантация искусственных водителей ритма	AT-2S SCHILLERA 6 Прогрекс-100 Прогрекс-04S Прогрекс-04D ЭКСН-05 ЧПЭС	2	109,4 57,6 16,0 10,0 20,0 115,2	Искусственные водители ритма Электроды	200 200	2100,0 440,0					2868,2
10.	Ультразвуковая допплеровская диагностика	ALOCA Датчик ACUSSON	2 1	2160,0 576,0 8700,0								11436,0
11.	Факоэмульсификация катаракты	Биполярный коагулятор Комплект алмазных ножей Автоклав	2 2	144,0 115,2 230,4	Расходный материал (инструментарий)		129,6	Врач офтальмолог 2 чел. х 10 дней	26,0			645,2
12.	Ультразвуковое сканирование глаза	АБ-СКАН	1	777,6				Врач офтальмолог 1 чел. х 1 м	20,0			797,6
13.	Витреоретинальная хирургия	Операционный микроскоп с насадкой	1	1152,0	Инструментарий		230,4					1382,4
14.	Ангиосканирование	Сосудистый датчик ALOCA	1	342,7	1							342,7
15.	Допплеровское исследование сосудов	Ангиодин - 2 Ангиодин - П	1 1	313,9 126,7								440,6
16.	Эндоскопическая диссекция вен	Комплект оборудования	1	288,0								1613,5
	Оперативное лечение патологий, выявленных с использованием вышеизложенных технологий				Бифуркационные протезы Линейные протезы Сосудистые заплаты Шовный материал	120 60 90 900	840,0 240,0 90,0 155,5
17.	Плазмаферез	Плазма-экстрактор ПЭ-04	1	3,5								3,5
18.	Электрохимическое окисление крови	Аппарат ЭДО-4	1	10,0								10,0
19.	Внутривенное лазерное облучение крови	АВЛ "УКОЛ-ВЛОК-2"	1	12,0								12,0
20.	Развитие эндоскопической операции в хирургии (в проктологии, детской хирургии, гинекологии)	Комплект оборудования	4	1152,0	Инструментарий		100,0					1252,0
21.	Завершение комплексного формирования современных клинико-диагностических исследований	Компьютерный томограф	1	(58000,0)								(58000,0)
22.	Небулайзерная терапия в лечении бронхиальной астмы	Компрессорный ультразвуково й ингалятор OmRON NE-SH	4	28,0								28,0
23.	Резервное энергоснабжение больницы	Стационарная дизельная электростанция 120 кВт Электрокабель четырехжильный 400 м	1	360,0 180,0				Электромеханик 2 чел. х 1 мес.	2,0	Ремонт помещения	150,0	692,0
24.	Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга	ЭХО	9	360,0								360,0
25.	Нейрохирургическое пособие пациентам	Операционный нейрохирургический стол Нейрохирургический напольный микроскоп Ультразвуковой нейро-хрургический операционный отсос Источники света ЛБВО Ретракторы Aesculap Коагуляционная установка Aeskulap Коагуляционные пинцеты Aeskulap	1 1 1 5 3 1 2	560,0 140,0 42,0 280,0 50,4 140,0				Врач-нейрохирург 3 чел. х 1 мес.	30,0			1392,4
Расчет затрат
		Шунтирующие системы Фиксирующее приспособлен ие при переломах позвоночника		150,0
26.	Искусственная вентиляция легких	"Кроссвент-4" с наркозной приставкой "ЭКСЕЛ-SE"	30	16800,0								16800,0
27.	Мониторирование жизненно важных функций организма во время наркоза и реанимации	Пульсокси-метр "Palco" Монитор прикроватный DS-2120 Дефибрилятор	18 8 5	453,6 3404,8 700,0								4558,4
28.	Дозированное введение остродействующих лекарственных средств	Дозатор "JMC-100"	8	448,0								448,0
29.	Информационно- техническое обеспечение	Компьютерная техника Сеть	130 1	4500,0 1500,0	Картриджи, диски	650	300,0	Врачи всех специальностей, средний медицинский персонал, специалисты 300 чел. х 1 месяц	180,0			6480,0
30.	Разработка и внедрение программы учета использованных средств и изделий медицинского назначения на аптечном складе больницы "Аптека" Программное обеспечение	Компьютерная техника	25	1110,0		50,0	23,1	Врачи всех специальностей, средний медицинский персонал, специалисты 10 чел. х 1 месяц	20,0			1153,1
31.	Проблема бесплатного обеспечения медикаментами, предметами ухода, изделиями медицинского назначения пациента в специализированных отделениях	Медикаменты, предметы ухода, изделия медицинского назначения					8846,9					8846,9
32.	Совершенствование дородового ухода, родовспоможения, послеродового ухода	Инкубатор Детская реабилитационная кровать	1 1	630,0 200,0	Простагландины Сурфактант	1575,0				Реконструкция родильного отделения	61740,0	64145,0
33.	Современная эндоскопическая диагностика	Фиброэндо-скопы различного назначения	2	1450,0								1450,0
34.	Эндохирургия	Жесткие эндоскопы различного назначения	5	3710,0								3710,0
35.	Биохимические исследования	Лабораторные анализаторы различного назначения	5	3940,0								3940,0
36.	Полимеразная цепная реакция.	ПЦР-анализатор, автоматический	1	1730,0								1730,0
37.	Совершенствование методов функциональной диагностики сосудистых заболеваний	Аппараты функциональной диагностики различного назначения	5	4000,0								4000,0

4. Источники финансирования и сумма необходимых средств

4.1. Объем и источники финансирования больницы (в тыс. руб.)

Наименование статей расходов	Код статьи	Общий объем финансирования	В том числе за счет источников
			Областной бюджет	Внебюджетные средства	Средства займа МБРР
Оборудование	240100	74928,0	57137,3	3690,7	14100,0
Медикаменты	110310	19452,2	5458,7	12891,0	1102,5
Обучение персонала	111040	353,0	172,0	181,0	0,0
Капитальный ремонт	240300	62760,0	25720,0	0,0	37040,0
Всего:		157493,2	88488,0	16762,7	52242,5

4.2. Финансирование больницы по срокам исполнения

Наименование источников финансирования	Общий объем	По годам
		2002 г.	2003 г.	2004 г.
Областной бюджет	88488,0	40804,7	9026,7	38656,6
Внебюджетные средства	16762,7	3052,4	4578,3	9132,0
Средства займа МБРР	52242,5	42030,0	10212,5	0,0
Всего:	157493,2	85887,1	23817,5	47788,6

5. Механизм реализации программы

Реализация мероприятий программы будет осуществляться государственным заказчиком - департаментом здравоохранения и лекарственного обеспечения Калужской области, областной больницей путем размещения выделенных средств областного бюджета среди фирм-исполнителей мероприятий программы посредством заключения договоров согласно действующего законодательства.

6. Сроки и этапы реализации программы

N	Мероприятие	Количество	Сумма всего, тыс. руб.	Затраты по годам			Источники финансирования
				2002	2003	2004	Областной бюджет	Внебюджетные средства	Средства займа МБРР
6.1. Приобретение оборудования
1.	Комплект оборудования для бесцементного эндопротезирования	1	921,6	0,0	921,6	0,0	921,6	0,0
2.	Оборудование для цементного эндопротезирования	1	403,2	0,0	403,2	0,0	403,2	0,0
3.	Компьютерная техника	155	5610,0	5610,0	0,0	0,0	3857,0	1753,0
4.	Сеть	1	1500,0	1500,0	0,0	0,0	1500,0	0,0
5.	МИКМЕД-2, вар.11	1	63,4	63,4	0,0	0,0	63,4	0,0
6.	МИКМЕД-2	1	51,8	51,8	0,0	0,0	51,8	0,0
7.	ALCVOL	1	3225,6	3225,6	0,0	0,0	3225,6	0,0
8.	ПЦБ лаборатория	1	345,6	345,6	0,0	0,0	345,6	0,0
9.	Анализатор VITAL	1	720,0	720,0	0,0	0,0	720,0	0,0
10.	EMS	1	1440,0	1440,0	0,0	0,0	1440,0	0,0
11.	СО2 инкубатор	1	172,8	172,8	0,0	0,0	172,8	0,0
12.	Сономед-325/м	1	227,5	0,0	227,5	0,0	227,5	0,0
13.	ALOCA	1	2160,0	0,0	2160,0	0,0	2160,0	0,0
14.	Датчик	2	576,0	0,0	576,0	0,0	576,0	0,0
15.	ACUSSON	1	8700,0	0,0	0,0	8700,0	8700,0	0,0
16.	Датчик ALOCA	1	342,7	0,0	0,0	342,7	342,7	0,0
17.	Ангиодин - 2	1	313,9	0,0	0,0	313,9	313,9	0,0
18.	Ангиодин - П	1	126,7	0,0	0,0	126,7	126,7	0,0
19.	Комплект оборудования для эндоскопической диссекции вен	1	288,0	0,0	0,0	288,0	288,0	0,0
20.	Биполярный коагулятор	2	144,0	0,0	0,0	144,0	144,0	0,0
21.	Комплект алмазных ножей	2	115,2	0,0	0,0	115,2	115,2	0,0
22.	Автоклав	1	230,4	0,0	0,0	230,4	230,4	0,0
23.	АБ-СКАН	1	777,6	0,0	0,0	777,6	777,6	0,0
24.	Операционный микроскоп с насадкой		1152,0	0,0	0,0	1152,0	0	1152,0
25.	Комплекс КТ-4000 ЭКГ и мониторы	1/3	270,2	0,0	270,2	0,0	0	270,2
26.	КТ-4000 АД	2	166,5	0,0	166,5	0,0	0	166,5
27.	ЭК1Т-04	2	20,8	0,0	20,8	0,0	0	20,8
28.	АТ-2 SSCHILLERA6	1	109,4	0,0	109,4	0,0	0	109,4
29.	Прогрекс -100	1	57,6	0,0	57,6	0,0	0	57,6
30.	Прогрекс - 04S	1	16,0	0,0	16,0	0,0	0	16,0
31.	Прогрекс - 04D	1	10,0	0,0	10,0	0,0	0	10,0
32.	ЭКСН-05	1	20,0	0,0	20,0	0,0	0	20,0
33.	ЧПЭС	2	115,2	0,0	115,2	0,0	0	115,2
34.	Аппарат "Искусственная почка"	6	3600,0	3600,0	0,0	0,0	3600,0	0,0
35.	Плазмаэкстрактор ПЭ-04	1	3,5	3,5	0,0	0,0	3,5	0,0
36.	Аппарат ЭДО-4	1	10,0	10,0	0,0	0,0	10,0	0,0
37.	АВЛ "УКОЛ-ВЛОК-2"	1	12,0	12,0	0,0	0,0	12,0	0,0
38.	Комплект оборудования	4	1152,0	0,0	0,0	1152,0	1152,0	0,0
39.	Компьютерный томограф	1	(58000,0)	0,0	0,0	(58000,0)	(58000,0)	0,0
40.	компрессорный ультразвуковой ингалятор OmRON NE-SH	4	28,0	0,0	0,0	28,0	28,0	0,0
41.	Стационарная дизельная электростанция 120 кВт	1	540,0	0,0	540,0	0,0	540,0	0,0
42.	ЭХО	9	360,0	0,0	0,0	360,0	360,0	0,0
43.	Операционный нейрохирургическ ий стол	1	560,0	0,0	0,0	560,0	560,0	0,0
44.	Нейрохирургический напольный микроскоп	1	140,0	0,0	0,0	140,0	140,0	0,0
45.	Ультразвуковой нейрохирургический операционный отсос	1	42,0	0,0	0,0	42,0	42,0	0,0
46.	Источники света ЛБВО	5	280,0	0,0	0,0	280,0	280,0	0,0
47.	Ретракторы Aesculap	3	50,4	0,0	0,0	50,4	50,4	0,0
48.	Коагуляционная установка Aeskulap Коагуляционныс пинцеты Aeskulap	1 2	140,0	0,0	0,0	140,0	140,0	0,0
49.	Шунтирующие системы Фиксирующее приспособление при переломах позвоночника		150,0	0,0	0,0	150,0	150,0	0,0
50.	"Кроссвент-4" с наркозной приставкой "ЭКСЕЛ-SE"	30	16800,0	0,0	0,0	16800,0	16800,0	0,0
51.	Пульсоксиметр "Palco"	18	453,6	0,0	0,0	453,6	453,6	0,0
52.	Монитор прикроватный DS-2120	8	3404,8	0,0	0,0	3404,8	3404,8	0,0
53.	Дефибрилятор	5	700,0	0,0	0,0	700,0	700,0	0,0
54.	Дозатор "JMC-100"	8	448.0	0,0	0,0	448,0	448,0	0,0
55.	Инкубатор Детская реабилитационная кровать	1 1	630,0 200,0	98,7	731,3		83,0		747,0
56.	Фиброэндоскопы различного назначения	2	1450,0	262,5	1187,5		145,0		1305,0
57.	Жесткие эндоскопы различного назначения	5	3710,0	2074,4	1635,6		371,0		3339,0
58.	Лабораторные анализаторы различного назначения	5	3940,0	2679,2	1260,8		394,0		3546,0
59.	ПЦР-анализатор, автоматический	1	1730,0	519,0	1211,0		173,0		1557,0
60.	Аппараты функциональной диагностики различного назначения	5	4000,0	156,2	3843,8		394,0		3606,0
Итого:			74928,0	22544,7	15484,0	36899,3	57137,3	3690,7	14100,0
6.2. Приобретение расходного материала (медицинские изделия)
N	Мероприятие	Количество	Сумма всего, тыс. руб	Затраты по годам			Источники финансирования
				2002	2003	2004	Областной бюджет	Внебюджетные средства	Средства займа МБРР
1.	Тотальный эндопротез тазобедренного сустава бесцементный	45	2462,4	0,0	1000,0	1462,4	1000,0	1462,4
2.	Тотальный эндопротез тазобедренного сустава цементный	45	1288,6	0,0	500,0	788,6	1000,0	288,6
3.	Цемент	45	129,6	0,0	64,8	64,8	129,6	0,0
4.	Картриджи, диски	700	323,1	123,1	100,0	100,0	100,0	223,1
5.	Реагенты для биохимических исследований		259,2	86,4	86,4	86,4	259,2	0,0
6.	Реагенты для полимерной цепной реакции		172,8	57,6	57,6	57,6	172,8	0,0
7.	Реагенты для микробиологической диагностики		69,1	23,03	23,03	23,03	69,1	0,0
8.	Бифуркационные протезы	120	840,0	0,0	0,0	840,0	200,0	640,0
9.	Линейные протезы	60	240,0	0,0	0,0	240,0	180,0	60,0
10.	Сосудистые заплаты	90	90,0	0,0	0,0	90,0	0,0	90,0
11.	Шовный материал	900	155,5	0,0	0,0	155,5	155,5	0,0
12.	Инструментарий для Факоэмульсификация катаракты		129,6	0,0	0,0	129,6	129,6	0,0
13.	Инструментарий для витреовитенальной хирургии		230,4	0,0	0,0	230,4	230,4	0,0
14.	ИВР, электроды	180	2540,0	0,0	1270,0	1270,0	1260,0	1280,0
15.	Инструментарий		100,0	0,0	0,0	100,0	100,0	0,0
16.	Медикаменты, перевязочный материал, предметы ухода		8846,9	1079,3	2592,6	5175,0		8846,9
17.	Простагландины Сурфактант		1575,0		1575,0		472,5		1102,5
Итого:			19452,2	1369,4	7269,4	10813,3	5458,7	12891,0	1102,5
6.3. Обучение медперсонала новым технологиям
N	Мероприятие	Количество	Сумма всего, тыс. руб.	Затраты по годам			Источники финансирования
				2002	2003	2004	Областной бюджет	Внебюджетные средств а	Средства займа МБРР
1.	Врачи. всех специальностей, медрегистраторы, специалисты	310	200,0	200,0	0,0	0,0	140,0	60,0
2.	Врач-травматолог- ортопед	1	15,0	0,0	15,0	0,0	0,0	15,0
3.	Врач-лаборант	2	33,0	33,0	0,0	0,0	0,0	33,0
4.	Врач-невропатолог	1	7,0	0,0	7,0	0,0	0,0	7,0
5.	Врач-офтальмолог	3	46,0	0,0	0,0	46,0	0,0	46,0
6.	Врач-кардиолог	2	20,0	0,0	20,0	0,0	0,0	20,0
7.	Электромеханик"	2	2,0	0,0	2,0	0,0	2,0	0,0
8.	Врач-нейрохирург	3	30,0	0,0	0,0	30,0	30,0	0,0
Итого:			353,0	233,0	44,0	76,0	172,0	181,0
6.4. Капитальный ремонт помещений для оборудования размещения медицинского
N	Мероприятие	Количество	Сумма всего, тыс. руб.	Затраты по годам			Источники финансирования
				2002	2003	2004	Областной бюджет	Внебюджетные средства	Средства займа МБРР
1.	Реконструкция помещения травматологического отделения для подготовки блока эдопротезирования		550,0	0,0	550,0	0,0	550,0	0,0
2.	Капитальный ремонт помещения нейрофизиологического кабинета для размещения аппаратуры		320,0	0,0	320,0	0,0	320,0	0,0
3.	Ремонт помещения		150,0	0,0	150,0	0,0	150,0	0,0
4.	Реконструкция родильного дома		61740,0	61740,0			24700,0		37040,0
Итого:			62760,0	61740,0	1020,0	0,0	25720,0	0,0	37040,0
Всего			157493,2	16124,7	9779,8	42613,6	88488,0	16762,7	52242,5

7. Организация управления программой и контроль за ходом ее выполнения

Управление программой осуществляется департаментом здравоохранения и лекарственного обеспечения Калужской области.

Департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения Калужской области ежегодно в установленном порядке направляет информацию о ходе реализации программы и эффективности использования средств областного бюджета в департамент финансов и бюджета Калужской области и департамент экономики и промышленности Калужской области.

Контроль за выполнением программы осуществляется департаментом здравоохранения и лекарственного обеспечения Калужской области в соответствии с действующим законодательством.

8. Оценка эффективности социально-экономических
последствий от реализации программы

Реализация мероприятий программы позволит:

- повысить экономическую эффективность использования основных средств производства и материальных ресурсов;

- обеспечить доступность высокотехнологичной медицинской помощи населению области, и как следствие сокращение расходов областного бюджета на лечение в федеральных медицинских центрах;

- снижение первичного выхода на инвалидность.

Экономическая оценка представленной программы по методу "затраты -полезность" рассматривает "полезность" как ценность определенного уровня здоровья.

Затраты на реализацию программы следует соотносить с такими показателями, как:

- степень удовлетворения, полученного субъектом от потребления медицинской услуги;

- продолжительность жизни;

- качественно прожитый год жизни, связанный с различными уровнями состояния здоровья.