Приложение. Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Калужской области на 2001-2008 годы"

Информация об изменениях:

Законом Калужской области от 26 сентября 2002 г. N 139-ОЗ настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через десять дней после официального опубликования названного Закона

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Закону Калужской области
от 20 декабря 2000 г. N 5-ОЗ

Областная целевая программа
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии
в Калужской области на 2001-2008 годы"

С изменениями и дополнениями от:

26 сентября 2002 г., 28 июня 2004 г.

Информация об изменениях:

Законом Калужской области от 28 июня 2004 г. N 323-ОЗ в паспорт настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного Закона

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт программы

Наименование      Областная  целевая  программа  "Профилактика  и лечение

программы         артериальной  гипертонии   в    Калужской       области

                  на 2001-2008 годы"

Заказчик          Министерство   здравоохранения   и социального развития

программы         Калужской области

Разработчик       Министерство   здравоохранения   и социального развития

программы         Калужской области

Основание         Постановление    Правительства   Калужской      области

для разработки    от 16.08.2000 г. N 116 "О разработке областной  целевой

программы         программы   "Профилактика   и   лечение    артериальной

                  гипертонии   в   Калужской  области  на 2001-2002 годы"

                  Постановление  Правительства  Российской      Федерации

                  от 17.07.2001 г. N 540     "О   федеральной     целевой

                  программе   "Профилактика   и   лечение    артериальной

                  гипертонии  в   Российской  Федерации", срок реализации

                  которой 2002-2008 годы

Дата

утверждения

Цели и задачи   - Повышение   эффективности   профилактики,   диагностики,

программы         лечения   и   реабилитации  больных  с      артериальной

                  гипертонией и ее осложнениями;

                - снижение      уровня    заболеваемости      артериальной

                  гипертонией,   первичного   выхода    на    инвалидность

                  вследствие     болезней    системы       кровообращения;

                - снижение     смертности      от      болезней    системы

                  кровообращения;

                - снижение   заболеваемости  острым  нарушением  мозгового

                  кровообращения;

                - укрепление           материально-технической        базы

                  лечебно-профилактических     учреждений,     оказывающих

                  помощь    больным     с     артериальной     гипертонией

                  и  ее  осложнениями;   внедрение   новых      технологий

                  профилактики,   диагностики   и   лечения   артериальной

                  гипертонии

Важнейшие       - Снижение уровня заболеваемости  населения  артериальной

показатели        гипертонией,  смертности  от  ее  осложнений  (инсульт,

                  инфаркт миокарда);

                - снижение  первичного  выхода  на  инвалидность  больных

                  с артериальной гипертонией

Сроки             2001-2008 годы

реализации

Перечень        - Проведение      мероприятий      среди        населения

основных          пои профилактике,  диагностике  ии лечению артериальной

мероприятий       гипертонии;

                - организация     профилактических   осмотров   населения

                  с целью  раннего  выявления  артериальной   гипертонии;

                - организация    работы  по    первичной   профилактике

                  артериальной  гипертонии, ишемической  болезни  сердца,

                  цереброваскулярных болезней;

                - укомплектование       материально-технической      базы

                  амбулаторно-поликлинических    учреждений    (первичное

                  звено), кабинетов  врачей  общей  практики и учреждений

                  терапевтической и кардиологической служб;

                - внедрение     современных     медицинских    технологий

                  диагностики артериальной гипертонии;

                - обеспечение      лечебно-профилактических    учреждений

                  областной   больницы  высокоэффективными  медикаментами

                  для лечения артериальной гипертонии;

                - дооснащение    реабилитационного  отделения   областной

                  больницы оборудованием для больных,  перенесших  острое

                  нарушение мозгового кровообращения;

                - динамический    контроль    за    ситуацией  в  области

                  заболеваемости        артериальной          гипертонией

                  и автоматизированный     учет    больных   артериальной

                  гипертонией;

                - повышение      квалификации         врачей-кардиологов,

                  оказывающих  помощь больным  с артериальной гипертонией

                  и   другими     сердечно-сосудистыми    заболеваниями

Исполнители       Министерство здравоохранения    и  социального развития

                  Калужской области,    муниципальные образования области

                  (по согласованию),  лечебно-профилактические учреждения

                  (по согласованию)

                  /---------------------------------------------------------------\

Объемы            | Год |                   Источники финансирования              |

и источники       |     |                        в тыс. руб.                      |

финансирования    |     |---------------------------------------------------------|

                  |     |Федеральный|Областной|   Бюджеты   |   Средства  | Всего,|

                  |     |   бюджет  |  бюджет |муниципальных|обязательного|  тыс. |

                  |     |           |         | образований | медицинского|  руб. |

                  |     |           |         |             | страхования |       |

                  |-----+-----------+---------+-------------+-------------+-------|

                  | 2001|   870,0   |  179,25 |   2124,6    |       -     |3173,85|

                  |-----+-----------+---------+-------------+-------------+-------|

                  | 2002|   870,0   | 1201,15 |   3411,1    |       -     |5482,25|

                  |-----+-----------+---------+-------------+-------------+-------|

                  | 2003|   580,0   |  604,0  |    653,0    |     5222,6  | 7059,6|

                  |-----+-----------+---------+-------------+-------------+-------|

                  | 2004|   580,0   |  781,5  |    653,0    |     5222,6  | 7237,1|

                  |-----+-----------+---------+-------------+-------------+-------|

                  | 2005|   580,0   |  604,5  |    653,0    |     5222,6  | 7060,1|

                  |-----+-----------+---------+-------------+-------------+-------|

                  | 2006|   580,0   |  636,5  |    653,0    |     5222,6  | 7092,1|

                  |-----+-----------+---------+-------------+-------------+-------|

                  | 2007|   580,0   |  646,5  |    653,0    |     5222,6  | 7102,1|

                  |-----+-----------+---------+-------------+-------------+-------|

                  | 2008|   580,0   |  596,5  |    653,0    |     5222,6  | 7052,1|

                  |-----+-----------+---------+-------------+-------------+-------|

                  |Итого|   5220,0  |  5249,9 |   9453,7    |     31335,6 |51259,2|

                  \---------------------------------------------------------------/

Ожидаемые       - Повышение   эффективности   выявления  лиц,  склонных к

конечные          заболеваемости       артериальной          гипертонией;

результаты      - снижение     заболеваемости     населения     мозговыми

                  инсультами     на 10-15%,    ишемической        болезни

                  сердца - на 5-10%;

                - снижение инвалидности населения  от  мозговых инсультов

                  на 3-5%, от   ишемической  болезни  сердца  -  на 3-4%;

                - снижение смертности  населения   от  мозговых инсультов

                  на 8-10%,  от   ишемической  болезни  сердца  -  на 5%;

                - сокращение   расходов    на     стационарное    лечение

                  и    реабилитацию   больных   в результате  перенесения

                  основной   работы   по   оказанию   медицинской  помощи

                  больным  с артериальной гипертонией  и  ее осложнениями

                  на уровень амбулаторной помощи

Система           Устанавливается  в  соответствии с действующим порядком

организации       реализации  областных   целевых  программ,  исполнители

контроля          программы   ежегодно   отчитываются  о  ходе выполнения

за исполнением    программы   перед   министерством       здравоохранения

программы         и социального развития Калужской области

Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Калужской области на 2001-2008 годы" (далее - программа) разрабатывается в соответствии с постановлением Правительства Калужской области от 16.08.00 г. N 116 "О разработке областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Калужской области на 2001-2002 годы", постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 г. N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации". Срок реализации федеральной целевой программы - 2002 - 2008 годы.

В настоящее время в Российской Федерации сложилась напряженная ситуация, связанная с резким ростом заболеваемости артериальной гипертонией, являющейся не только одним из основных факторов риска развития заболеваний системы кровообращения и смертности населения от них, но и самым распространенным заболеванием.

Артериальная гипертония среди заболеваний взрослого населения большинства стран составляет около 20%. В структуре причин общей смертности населения России смертность от болезней системы кровообращения составляет 56%. Из них на долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней - основных осложнений артериальной гипертонии - приходится, соответственно, 46,9% и 37,6%.

В Калужской области страдают артериальной гипертонией около 17% населения. Состояние заболеваемости по классу "Системы кровообращения" по Калужской области имеет тенденцию к росту. Так, в 1999 году заболеваемость в области составила 30,3 человек на 1000 взрослого населения, в 2000 году - 31,8 человек на 1000 взрослого населения, в 2001 году - 30,6 на 1000 взрослого населения.

Как и во многих других странах, в нашей стране отмечается недостаточное знание больных о наличии у них артериальной гипертонии (у мужчин - 57-74%, у женщин - 75-82%), низкий охват лечением (у мужчин - 17-27%, у женщин - 43-50%) и очень низкий процент эффективного лечения (у мужчин около 6-10%, у женщин - 14-26%). У лиц с высоким артериальным давлением в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще - мозговые инсульты.

За последние два десятилетия в России отмечается рост смертности от ишемической болезни сердца и инсульта мозга, являющихся основными осложнениями артериальной гипертонии. По последним данным рабочей группы Всемирной организации здравоохранения Россия по смертности от ишемической болезни сердца и инсультов мозга занимает одно из первых мест в Европе. По данным национальной статистики России среди мужчин 45-74 лет 87,5% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на ишемическую болезнь сердца и инсульты мозга, а в структуре общей смертности это составляет 40,8%. У женщин того же возраста, доля ишемической болезни сердца и инсультов мозга в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний равна 85,0%, а в общей смертности - 45,4%

В структуре причин общей смертности населения Калужской области смертность от болезней системы кровообращения составила в 1999 году 58,8%, в 2000 году - 57,8%, в 2001 году - 58,4%, что выше российских показателей. Из них на долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней приходилось, соответственно, в 1999 году - 51,3% и 41,5%, в 2000 году - 48,9% и 42,1%, в 2001 году - 53,6% и 41,5% от всех умерших.

Болезни системы кровообращения являются одной из основных причин инвалидизации населения. В 1999 году в Калужской области инвалидов по сердечнососудистым заболеваниям зарегистрировано 2907 человек трудоспособного возраста, в 2000 году - 3560 человек. В структуре общих причин инвалидности по сердечнососудистым заболеваниям составили в 1999 году - 38,5%, в 2000 году - 42,6%.

Из поступивших в стационар области больных от острого инфаркта миокарда умирает 16,9% больных, от острого нарушения мозгового кровообращения - 31,1%.

В целом на территории области зарегистрировано страдающих болезнями системы кровообращения в 1999 году - 207,7 на 1000 человек, в 2000 году - 209,0 на 1000 человек, в 2001 году - 219,4 на 1000 человек.

Борьба с артериальной гипертонией является проблемой, эффективное решение которой возможно только на программном уровне. Проблема оказания неотложной само- и взаимопомощи при сердечном приступе в Российской Федерации и Калужской области высоко актуальна и, в настоящее время, далека от своего разрешения.

Учитывая, что сложившаяся в нашей стране ситуация рассматривается как фактор, угрожающий национальной безопасности России, вопрос о болезнях системы кровообращения и их влиянии на состояние здоровья нации, был предметом обсуждения на заседании Межведомственной комиссии Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения. В соответствии с решением комиссии от 30.06.95 г. N 4 "Болезни системы кровообращения и их влияние на состояние здоровья нации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" разработана специальная программа, направленная на борьбу с артериальной гипертонией как с основным и наиболее распространенным фактором риска смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Принятая Законом Калужской области целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Калужской области на 2001-2002 годы" приносит свои положительные результаты. Так, в 2001 году профилактически осмотрено 289718 человек, из них выявлено лиц с артериальной гипертонией 11%, впервые выявлено заболевание артериальной гипертонии у 1,5% от числа всех осмотренных. Амбулаторное лечение получили 58% больных, стационарное лечение - 20% больных. На динамический учет взято 40% больных. Для кардиологического отделения областной больницы приобретен аппарат для мониторинга артериальной гипертонии. Созданы школы для больных артериальной гипертонией в 3-х районах области (Боровском, Людиновском, Кировском), в поликлиниках NN 2, 6 г. Калуги. Проведены выездные семинары для фельдшеров фельшерско-акушерских пунктов. Изданы брошюры для больных и методические пособия для врачей. Отсняты рекламно-пропагандистские ролики, которые регулярно демонстрируются на областном телевидении. Приобретены высокоэффективные гипотензивные лекарственные препараты.

Последующая практическая реализация программы в Калужской области позволит целенаправленно вести борьбу с артериальной гипертонией.

Основные цели и задачи программы

Основной целью программы является:

а) обучение населения правилам первой помощи при повышении артериального давления, сосудистых кризах, использования средств само- и взаимопомощи;

б) расширение профилактических мероприятий, направленных на уменьшение заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, пропаганда здорового образа жизни;

в) снижение первичного выхода на инвалидность от болезней системы кровообращения;

г) снижение смертности от болезней системы кровообращения;

д) снижение заболеваемости острым нарушением мозгового кровообращения.

Задачи:

1. Повышение эффективности профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с артериальной гипертонией и ее осложнениями.

2. Укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с артериальной гипертонией и ее осложнениями.

3. Внедрение новых технологий профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии.

Система программных мероприятий
Проведение профилактических осмотров, ранняя диагностика
артериальной гипертонии

Программой предусматривается проведение скринингового обследования населения области с целью раннего выявления артериальной гипертонии. Это первоочередное мероприятие, т.к. полученная информация даст достоверное представление о количестве больных с артериальной гипертонией, о потребности в объемах медицинской помощи.

Раннее выявление гипертонии позволит своевременно уточнить диагноз болезни, назначить лечение, предотвратить возможные осложнения. В программе сделан расчет стоимости необходимого обследования больных с артериальной гипертонией. Предусмотрено приобретение аппаратов для измерения артериального давления и фонендоскопов для фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских и врачебных здравпунктов, врачебных амбулаторий.

Внедрение современных технологий диагностики
артериальной гипертонии

В области используются устаревшие методики для проведения обследования больных артериальной гипертонией, но для диагностики вторичных симптоматических гипертоний необходимо внедрение новых лабораторных методик, до настоящего времени не применявшихся из-за сложных экономических условий.

В программе предусмотрено внедрение двух очень важных для диагностики симптоматических гипертоний методик: определение уровня кортизола и альдостерона крови в лаборатории областной больницы.

Дооснащение лечебно-профилактических учреждений
медицинским оборудованием

В области специализированную помощь больным артериальной гипертонией оказывают кардиологические отделения областной больницы, городской больницы N 2 г. Калуги, Боровской, Кировской, Людиновской центральных районных больниц. Уровень и качество медицинской помощи в этих учреждениях не в полной мере соответствуют возросшим потребностям населения в специализированной помощи, и, прежде всего, в связи с неудовлетворительной материально-технической базой этих учреждений. Недостаточным является их оснащение современной диагностической аппаратурой.

В программе запланировано дооснащение лечебных учреждений области аппаратами для суточного мониторирования артериального давления. Внедрение этого обследования в ежедневную практику работы лечебных учреждений поможет в диагностике и лечении гипертонии и ее осложнений.

Обеспечение высокоэффективными медикаментами

Для предотвращения осложнений гипертоний, приводящих к инвалидности, смертности больных, необходимо постоянное лечение высокоэффективными гипотензивными средствами. В лечении этими препаратами нуждаются все больные с артериальной гипертонией.

Программа предусматривает обеспечение этими препаратами специализированных кардиологических и неврологических отделений, где проводится лечение больных с мозговыми инсультами. Запланировано их дополнительное обеспечение гипотензивными препаратами, в том числе для эффективного амбулаторного лечения.

Организация работы по профилактике
артериальной гипертонии

В этом разделе предусматривается пропаганда здорового образа жизни, привлечение средств массовой информации к профилактике артериальной гипертонии: проведение цикла передач на областном и городском радио, телевидении, публикации статей по этой тематике в местных газетах. Кроме этого, запланирована при кабинетах медицинской профилактики работа школ для больных артериальной гипертонией. В этих школах пациенты будут получать знания о своем заболевании, рекомендации по профилактике его осложнений, будут обучаться навыкам самостоятельного измерения артериального давления. Это позволит им хорошо контролировать лечение и предупреждать осложнения болезни острого нарушения мозгового кровообращения и острого инфаркта миокарда, переход болезни в более тяжелую стадию.

С целью проведения вторичной профилактики осложнений артериальной гипертонии (инсульт, инфаркт) в лечебно-профилактических учреждениях области программой предусматривается приобретение коронаролитических и диуретических лекарственных средств.

Обе