Приложение N 4.

Информация об изменениях:

Решением Бабынинского районного Собрания Калужской области от 23 декабря 2009 г. N 415 настоящий Порядок дополнен Приложением N 4

Приложение N 4
к порядку выдачи разрешений
на установку рекламных конструкций

Заявление N _____ от "____" _________________ 20____ г.

на получение разрешения администрации муниципального района

на установку рекламной конструкции

    Заявитель: __________________________________________________________

                         полное наименование юридического лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    паспортные данные ответственного лица

    Сведения о рекламе: _________________________________________________

                               адрес размещения рекламной конструкции:

_________________________________________________________________________

             микрорайон, улица, N близлежащего строения, уточнение

_________________________________________________________________________

  (например, в районе опоры городского освещения N ____ по ул. ________ )

_________________________________________________________________________

               вид рекламы (например, одностороннее исполнение)

_________________________________________________________________________

                            описание и габариты

_________________________________________________________________________

                           срок размещения рекламы

Особые условия эксплуатации и информационные сведения о рекламоносителе

1. Дополнительное оформление рекламоносителя

В вечернее и ночное время суток реклама освещается              /---\

уличными фонарями                                               |   |

                                                                \---/

Устройство дополнительного освещения рекламоносителя            /---\

                                                                |   |

                                                                \---/

Применение звуковых эффектов в рекламоносителе                  /---\

                                                                |   |

                                                                \---/

Применение механических устройств в рекламоносителей            /---\

                                                                |   |

                                                                \---/

Проекционные и телевизионные установки                          /---\

                                                                |   |

                                                                \---/

Применение  прочих устройств  и  эффектов  в  рекламоносителе   /---\

                                                                |   |

                                                                \---/

    Согласовано (полное наименование организации,      Ф.И.О., подпись,

печать):

Глава  администрации  МО

сельского (городского) поселения        _________________________________

Отдел строительства и  архитектуры      _________________________________

Вабынинское ОРЭС  ОАО "Калужские

электрические сети"                     _________________________________

Бабынинский филиал "Кондровомежрайгаз"  _________________________________

Бабынинский участок ПО "Калугаоблводоканал" _____________________________

ОАО "ЦентрТелеком"                      _________________________________

Управление железными дорогами           _________________________________

ГИБДД ОВД по Бабынинскому району