Приложение. Областная целевая программа "Совершенствование наркологической помощи населению Калужской области на 2001-2003 годы"

Приложение
к Закону Калужской области
от 22 июня 2000 г. N 23-ОЗ

Областная целевая программа
"Совершенствование наркологической помощи населению
Калужской области на 2001-2003 годы"

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Территориальное медицинское объединение (далее - ТМО) "Наркология" является головным учреждением по оказанию наркологической помощи населению г. Калуги и области. ТМО "Наркология" создано в 1990 г. на основании решения Исполнительного комитета Калужского областного Совета народных депутатов от 20.12.89 г. N 498. Наркологическая служба области объединила областную наркологическую больницу, четыре межрайонных наркологических диспансера и наркологические кабинеты при центральных районных больницах.

Областная наркологическая больница в начале 90-х годов имела 5 отделений с общей коечной мощностью 300 коек, которые размещались в приспособленных помещениях при промышленных предприятиях и Калужском управлении строительства. С 1991 г. из-за расторжения договора на аренду помещений стали закрываться наркологические отделения. Последние два отделения на 120 коек при акционерном обществе "Калугастрой" прекратили работу с 01.07.94 г.

В связи с этим неотложную наркологическую помощь больным с алкогольными психозами стала оказывать областная объединенная психиатрическая больница.

В состав территориального медицинского объединения "Наркология" в настоящее время входит: диспансерное отделение областной наркологической больницы (ул. Шахтеров, 5) на 150 посещений в день, стационарное отделение в г. Калуге (п. Шопино) на 60 коек. С марта 1999 г. открыт лечебно-реабилитационный центр в г. Калуге на 45 коек (ул. С.-Щедрина, 20), осуществляется ремонт загородного реабилитационного отделения в п. Ферзиково на 60 коек, необходимо помещение для размещения детско-подросткового центра, клинической лаборатории, лаборатории для определения психоактивных веществ в организме человека, а также отделения неотложной наркологической помощи. После вступления в строй загородного реабилитационного центра планируется реконструкция медицинского отделения в г. Калуге (п. Шопино) для организации принудительного лечения лиц, осужденных условно по статье 97 УК РФ.

Обеспеченность населения области наркологическими койками сократилась с 6,4 на 10 тыс. населения в 1990 г. до 0,6 на 01.01.2000 г., что явно недостаточно, т.к. по рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации оптимальное количество наркологических коек должно составлять 3,0 - 4,0 на 10 тыс. населения.

Одновременно с сокращением коечного фонда произошли изменения в кадровом обеспечении наркологической службы, обусловленные как сокращением службы, так и переходом кадров в другие учреждения здравоохранения.

Эти причины привели к ухудшению качества и объема оказываемой помощи больным. В то же время, сложные социальные условия жизни повлияли на рост алкоголизации и наркотизации населения.

В 1999 г. на диспансерном учете состояло 18189 наркологических больных, из них жителей г. Калуги - 7701.

В 1999 г. стационарную помощь на наркологических и психиатрических койках получили 2964 больных, из них двое детей и 22 подростка (в 1998 г. - 2825 больных). Из общего числа пролеченных больных, больные с алкогольными психозами составили 915 человек (в 1998 г. - 783); с интоксикационным психозом пролечено 6 человек; с хроническим алкоголизмом - 1032 человек (в 1998 г. - 1276); с наркоманиями - 868 больных (в 1998 г. - 717); с токсикоманиями - 4 человека (в 1998 г. - 5); употребление алкоголя с вредными последствиями - 127 человек; употребление наркотических веществ с вредными последствиями - 9 человек, ненаркотических веществ - 3 человека.

На профилактическом учете находится 1569 человек. Число подростков составило 527 человек и 41 ребенок. Число посещений в наркологические диспансеры составило в 1999 г. 37605 человек, из них жителей г. Калуги - 37592 (99,9%).

Число пролеченных больных с алкогольным психозом увеличилось по сравнению с 1998 г. на 17%. В настоящее время ежедневно в психиатрическую больницу доставляются 10-15 человек в состоянии алкогольного психоза, а в больницу скорой медицинской помощи - 2-3 человека в алкогольной и наркотической коме. Многие жители г. Калуги и области погибают на дому от отравления алкоголем и наркотиками.

С 1996 г. появились в области носители вируса иммунодефицита человека. На 01.04.2000 г. в г. Калуге и области зарегистрировано 328 ВИЧ-инфицированных, из которых - 97% наркоманы. Таким образом, возникла необходимость организации стационара для ВИЧ-инфицированных наркоманов.

Реорганизация и восстановление областной наркологической службы намечено в настоящей программе за счет целевого выделения средств из областного бюджета в 2001-2003 гг.

Программой не предусматривается привлечение финансовых средств муниципальных образований, так как в соответствии с действующими нормативными актами бюджетами органов местного самоуправления финансируются наркологические кабинеты (палаты), входящие в состав районных территориальных медицинских объединений.

2. Основные цели и задачи программы

Основными целями областной программы "Совершенствование наркологической помощи населению Калужской области на 2001-2003 годы" (далее - программа) являются:

- обеспечение разнообразных форм амбулаторного и стационарного лечения наркологических больных в зависимости от тяжести заболевания, социальной адаптации, жилищных условий;

- лечебно-диагностическая, консультативная, психопрофилактическая и реабилитационная помощь больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией;

- наркологическое просвещение населения Калужской области;

- организация антиалкогольных и антинаркотических мероприятий на территории Калужской области;

- обучение основам наркологии лиц, имеющих непосредственное отношение к антиалкогольной и антинаркотической работе.

К числу задач, подлежащих решению для достижения указанных целей, относятся:

1. Завершение ремонтных работ в загородном реабилитационном отделении в п. Ферзиково.

2. Обеспечение диагностическим и лечебным оборудованием вновь открывающегося учреждения.

3. Система программных мероприятий

Материально-техническое обеспечение программы

Важнейшим направлением программы является создание прочной материально-технической базы наркологической службы в период с 2001 по 2003 гг., программой предусматривается:

Завершить в 2001 г. ремонтные работы в загородном реабилитационном отделении в п. Ферзиково.

Обеспечить диагностическим и лечебным оборудованием, инвентарем, а также медикаментами в необходимом количестве и ассортименте вновь открывающееся учреждение.

Дальнейшее развитие отделений (палат) неотложной наркологической помощи в районных территориальных медицинских объединениях (РТМО).

Подготовка и переподготовка кадров, создание новых рабочих мест

Успех выполнения настоящей программы зависит от наличия высококвалифицированных кадров медицинского персонала территориального медицинского объединения "Наркология". Привлечение сотрудников центральных институтов усовершенствования врачей к подготовке медицинских кадров по проблемам алкоголизма, наркомании и токсикомании будет способствовать повышению профессионального уровня специалистов

Программой предусмотрено проведение в области выездных циклов Центрального института усовершенствования врачей. По среднему медицинскому персоналу намечено ежегодно проходить обучение при училище повышения квалификации на базе областной наркологической больницы. Кроме того, обучение и переподготовку специалистов предусматривается организовывать при необходимости в индивидуальном порядке на базе центральных учебных заведений. Ежегодным обучением этими профильными формами повышения квалификации намечено охватить 20-30% врачей-наркологов, 25% средних медицинских работников.

При открытии отделения неотложной наркологической помощи и реабилитационных отделений для наркологических больных будет трудоустроено до 15 врачей, до 30 медицинских сестер, до 36# младшего медицинского персонала, до 26 человек рабочих и служащих.

Ответственным за выполнение данных мероприятий является департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области.

Наркологическая помощь больным алкоголизмом,
наркоманиями, токсикоманиями

Основным направлением в деятельности наркологической службы является организация и проведение профилактики и лечения больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, а также проведение реабилитационных мероприятий, направленных на формирование стойкой ремиссии.

Консультативно-лечебно-реабилитационный цикл включает в себя следующие этапы:

1. Амбулаторный консультативно-лечебный этап решает задачи первичного приема, консультативной помощи, первичной диагностики, определение необходимого объема помощи и, в зависимости от показаний, направление больного в стационар либо амбулаторное распределение для дальнейшего лечения.

Проведение амбулаторно-консультативного этапа предполагается осуществлять на базе диспансера областной наркологической больницы и в наркологических кабинетах районных территориальных медицинских объединений.

2. Стационарный лечебный этап решает задачи оказания в полном объеме и в сжатые сроки неотложной интенсивной наркологической помощи (детоксикация, купирование абстинентных явлений, купирование или ослабление патологического влечения, формирование терапевтических установок, купирование сомато-неврологических осложнений), дальнейшей социальной психологической помощи. Проведение этого этапа лечения предполагается в центрах (палатах) неотложной наркологической помощи территориального медицинского объединения "Наркология" и районных территориальных медицинских объединениях.

3. Амбулаторный и стационарный лечебно-реабилитационный этап решает задачи продолжения лечения (реконструктивная психолого-психотерапевтическая работа с укреплением установок на трезвость и достижение позитивных социально-значимых целей), социально-психологической помощи, реадаптации, реабилитации, последующего диагностического наблюдения.

Проведение лечебно-реабилитационного этапа планируется на базе диспансерного отделения областной наркологической больницы и в специализированных лечебно-реабилитационных наркологических отделениях.

Между стационарным и амбулаторным этапами функционируют переходные формы оказания помощи - полустационарные (дневные стационары).

Работа подростковых наркологических кабинетов

В городе Калуге функционируют 3 подростковых наркологических кабинета. Работа осуществляется согласно утвержденного плана-графика. Предлагаемой программой предусматривается то, что подростковый нарколог работает во взаимодействии с комиссиями по делам несовершеннолетних, преподавательским составом школ, профессионально-технических училищ, медицинскими работниками этих учреждений с целью выявления и своевременного привлечения к лечению подростков, злоупотребляющих спиртными напитками, наркотическими и другими одурманивающими средствами. В наркологических кабинетах даются медицинские консультации, проводятся индивидуальные беседы с подростками и их родителями, при необходимости рекомендуется диспансерное наблюдение, и по показаниям дается направление на амбулаторное или стационарное лечение.

В целях комплексного решения задач, поставленных перед врачом во всех учебных заведениях города, проводится "День нарколога". Для педагогов школ, профессионально-технических училищ (ПТУ) предполагается разработка методических рекомендаций по антиалкогольному воспитанию учащихся. Проведение семинаров с учителями на базе института усовершенствования учителей, семинаров с медицинскими работниками школ, ПТУ, техникумов, сотрудниками управления внутренних дел (УВД), родителями подростков будут# способствовать повышению уровня знаний и ответственности за воспитание подрастающего поколения.

Особую роль в пропаганде здорового образа жизни должны сыграть радио и телевидение (ГТРК "Калуга", "Ника"), регулярные выступления специалистов-наркологов в печати о сложившейся ситуации в городе и области, разъяснения вреда, наносимого алкоголем, наркотиками, курением организму подростка.

Программой предусматривается открытие наркологического кабинета на базе городского подросткового центра. Участие наркологов в проведении ежегодной диспансеризации подростков позволит своевременно выявлять и при необходимости оказывать амбулаторную помощь молодым людям, нуждающимся в лечении.

Профилактика алкоголизма, наркоманий, табакокурения.
Пропаганда здорового образа жизни

Одним из основных направлений работы здравоохранения, наркологической службы в частности, является профилактика заболеваемости среди населения.

В настоящей программе заложен комплекс мероприятий, направленных на достижение максимально широкой информированности населения о вреде употребления алкоголя, наркотиков, одурманивающих средств, активного и пассивного курения.

Программой предусматривается проведение исследования уровня наркологической грамотности населения с использованием анкетированных и анонимных вопросов, привлечение научного потенциала области с целью создания программ, обеспечивающих выявление лиц, потенциально склонных к возникновению наркологических заболеваний.

Учитывая высокую эффективность социальных исследований в лечении лиц, добровольно обратившихся за помощью, а также большой процент среди населения лиц, желающих получить консультацию нарколога и лечение анонимно, предполагается создание дополнительных кабинетов анонимного консультирования и лечения, "телефонов доверия".

Программой предполагается организация регулярного выезда ведущих специалистов в районы области для встреч с широкими слоями населения, проведение лекций и оказание практической помощи районным наркологам, внедрение современных методов лечения наркологических заболеваний.

Программой предусматривается широкое взаимодействие с преподавательскими коллективами и учащимися школ, ПТУ, техникумов, высших учебных заведений (ВУЗов) с целью противоалкогольной и противонаркотической пропаганды, а также тесное взаимодействие с общественными и спортивно-патриотическими организациями в плане пропаганды здорового образа жизни среди молодежи.

Большая роль в реализации настоящей программы отводится средствам массовой информации и прежде всего выступлениям врачей-наркологов в печати, на радио и телевидении.

4. Источники финансирования и сумма необходимых средств

Финансирование областной программы обеспечивается за счет средств федерального и областного бюджетов.

В целом на реализацию программы требуется финансирование в объеме 6644 тыс. руб.: из федерального бюджета 700 тыс. руб., из областного бюджета 5944 тыс. руб., в том числе в 2001 г. - 2048 тыс. руб., в 2002 г. - 1298 тыс. руб., в 2003 г. - 2598 тыс. руб.

Объем финансирования проекта открытия и оснащения отделения неотложной наркологической помощи населению с палатами для женщин, подростков и ВИЧ-инфицированных наркоманов в областной наркологической больнице - 1000 тыс. руб.

5. Механизм реализации программы

Программа будет реализовываться поэтапно путем восстановления материально-технической базы областной наркологической больницы, приобретения медицинского оборудования с применением системы договоров на закупку и поставку продукции для государственных нужд.

Проведение работ по капитальному ремонту зданий будет производиться строительными организациями Калужской области на конкурсной основе, в соответствии с мероприятиями, разработанными в программе.

6. Сроки и этапы реализации программы

Мероприятия по реализации программы	2001 г., стоимость в тыс. руб.	2002 г., стоимость в тыс. руб.	2003 г., стоимость в тыс. руб.	Сумма, тыс. руб	Источник финансирования	Исполнитель
Материально-техническое обеспечение ТМО "Наркология"
Завершение ремонтных работ в реабилитационном отделении п. Ферзиково	I кв. - 100 II кв. - 200			300	Област. бюджет	ТМО "Наркология"
Капитальный ремонт и частичная реконструкция наркологического отделения в п. Шопино под отделение принудительного лечения	II кв. - 200 III кв. - 300			500	Област. бюджет	ТМО "Наркология"
Оснащение отделения неотложной наркологической помощи областной наркологической больницы (приложение N 3)			II кв. - 1000	1000	Област. бюджет	ТМО "Наркология"
Оснащение детско-подросткового реабилитационного центра			IV кв. - 500	500	Област. бюджет	ТМО "Наркология"
Оснащение клинической лаборатории и лаборатории для определения наркотических и психоактивных веществ в организме человека. Оснащение наркологического диспансера лабораторно- диагностическим оборудованием для обнаружения наркотиков в организме человека	IV кв. - 500 700	II кв. - 300	II кв. - 200	1000 700	Област. бюджет Федеральный бюджет	ТМО "Наркология"
Приобретение диагностического и лечебного оборудования, медикаментов в необходимом количестве и ассортименте для вновь открывающихся подразделений (приложение N 2)	II кв. - 350 III кв. - 100	III кв. - 350 IV кв. - 100	II кв. - 250 IV кв. - 350	1500	Област. бюджет	ТМО "Наркология"
Подготовка кадров
Повышение квалификации на базах ЦИУВ и местной базе по проблемам алкоголизма, наркомании и токсикомании	I кв. - 10 II кв. - 10 III кв. - 10 IV кв. - 10	I кв. - 10 II кв. - 10 III кв. - 10 IV кв. - 10	I кв. - 10 II кв. - 10 III кв. - 10 IV кв. - 10	120	Област. бюджет	ТМО "Наркология"
Наркологическая помощь больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией
Организация и проведение диагностики и лечения наркологических заболеваний	Согласно смете	Согласно смете	Согласно смете			ТМО "Наркология"
Обеспечение дальнейшего поддерживающего лечения и динамического наблюдения за больными до момента снятия с учета	Согласно смете	Согласно смете	Согласно смете			ТМО "Наркология"
Совершенствование реабилитационных мероприятий, направленных на поддерживание длительной ремиссии	II кв. - 250	II кв. - 250 III кв. - 250	IV кв. - 250	1000	Област. бюджет	ТМО "Наркология"
Профилактика алкоголизма, наркомании, табакокурения, пропаганда здорового образа жизни
Организация кабинетов анонимного консультирования, лечения и "телефоны доверия"	г. Калуга г. Обнинск г. Малоярославец	г. Киров г. Людиново г. Козельск г. Жуково	г. Боровск г. Сухиничи г. Кондрово г. Таруса			Главные врачи РТМО
Систематические выезды ведущих специалистов, наркологов в районы области для оказания практической помощи нуждающимся в лечении и пропаганда здорового образа жизни	Согласно плана работы ТМО "Наркология"	Согласно плана работы ТМО "Наркология"	Согласно плана работы ТМО "Наркология"			ТМО "Наркология"
Проведение семинаров, лекций, бесед с преподавателями и учащимися школ, ПТУ, техникумов, ВУЗов в целях формирования здорового образа жизни	Согласно плана работы ТМО "Наркология"	Согласно плана работы ТМО "Наркология"	Согласно плана работы ТМО "Наркология"			ТМО "Наркология", центр здоровья, центр "СПИД и ИЗ", департамент образования и науки области
Подготовка и издание методических рекомендаций по противоалкогольной и противонаркотической тематике для преподавателей учебных заведений и широких слоев населения	Согласно плана работы ТМО "Наркология"	Согласно плана работы ТМО "Наркология"	Согласно плана работы ТМО "Наркология"			ТМО "Наркология", центр здоровья, центр "СПИД и ИЗ"
Активное взаимодействие с общественными, спортивно- патриотическими организациями, пропагандирующими трезвый образ жизни	Согласно плана работы ТМО "Наркология"	Согласно плана работы ТМО "Наркология"	Согласно плана работы ТМО "Наркология"			ТМО "Наркологии", центр здоровья, центр "СПИД и ИЗ"
Взаимодействие с правоохранительными органами по предупреждению правонарушений со стороны лиц, склонных к злоупотреблению наркотиками	Согласно плана работы ТМО "Наркология"	Согласно плана работы ТМО "Наркология"	Согласно плана работы ТМО "Наркология"			ТМО "Наркология", центр здоровья, центр "СПИД и ИЗ", ОБНОН, УВД области
Работа со средствами массовой информации по формированию здорового образа жизни и негативного отношения к пьянству, курению и потреблению наркотиков	Согласно плана работы ТМО "Наркология"	Согласно плана работы ТМО "Наркология"	Согласно плана работы ТМО "Наркология"			ТМО "Наркология", центр здоровья, центр "СПИД и ИЗ"
Публикация в печати материалов антиалкогольной, антинаркотической тематики	I кв. - 0,5 II кв. - 0,5 III кв. - 0,5 IV кв. - 0,5	I кв. - 0,5 II кв. - 0,5 III кв. - 0,5 IV кв. - 0,5	I кв. - 0,5 II кв. - 0,5 III кв. - 0,5 IV кв. - 0,5	6	Област. бюджет	ТМО "Наркология", центр здоровья, центр "СПИД и ИЗ"
Организация циклов передач на областном и городском радио и телевидении, освещающих вопросы профилактики алкоголизма и наркоманий среди населения	I кв. - 0,5 II кв. - 0,5 III кв. - 0,5 IV кв. - 0,5	I кв. - 0,5 II кв. - 0,5 III кв. - 0,5 IV кв. - 0,5	I кв. - 0,5 II кв. - 0,5 III кв. - 0,5 IV кв. - 0,5	6	Област. бюджет	ТМО "Наркология", центр здоровья, центр "СПИД и ИЗ"
Создание и показ по телевидению роликов - антирекламы алкогольных напитков, табачных изделий	I кв. - 0,5 II кв. - 0,5 III кв. - 0,5 IV кв. - 0,5	I кв. - 0,5 II кв. - 0,5 III кв. - 0,5 IV кв. - 0,5	I кв. - 0,5 II кв. - 0,5 III кв. - 0,5 IV кв. - 0,5	6	Област. бюджет	ТМО "Наркология", центр здоровья, центр "СПИД и ИЗ".
Выпуск брошюр, методических рекомендаций, листовок, обращений на стендах рекламы кабинетов анонимного лечения и консультирования и т.д.	I кв. - 0,5 II кв. - 0,5 III кв. - 0,5 IV кв. - 0,5	I кв. - 0,5 II кв. - 0,5 III кв. - 0,5 IV кв. - 0,5	I кв. - 0,5 II кв. - 0,5 III кв. - 0,5 IV кв. - 0,5	6	Област. бюджет	ТМО "Наркология", центр здоровья, центр "СПИД и ИЗ"
Итого:	2048	1298	2598	6644

7. Организация управления программой и контроль за ходом ее выполнения

Департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области контролирует ход выполнения программы, освоение средств и реализацию намеченных мероприятий. С этой целью территориальное медицинское объединение "Наркология", центр здоровья и медицинской профилактики, центр "СПИД и ИЗ" ежеквартально представляет в департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области информацию о выполнении программы.

Ежегодно департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области представляет в департамент экономики и промышленности области и в департамент финансов и бюджета области доклад о ходе реализации программы и эффективности использования финансовых средств.

8. Оценка эффективности социально-экономических
последствий от реализации программы

Реализация программы позволит обеспечить высокий уровень качества оказания медицинской помощи лицам, страдающим алкоголизмом и наркоманией, оздоровить работоспособное население области, резко снизить смертность от несчастных случаев, травм, отравлений, а также количество убийств, самоубийств, связанных с употреблением алкоголя и наркотических средств.