Приложение N 1. Акт проверки использования земельного участка

Приложение N 1
к положению
Куйбышевского районного Собрания
Калужской области
от 29 июня 2005 г. N 34

Акт
проверки использования земельного участка

от " _____ " _______________ 200___года                         N________

Земельный участок расположен по адресу: _________________________________

_________________________________________________________________________

           адрес, по которому расположен земельный участок, или иное

_________________________________________________________________________

                       определение места его расположения

кадастровый номер _______________________________________________________

принадлежит на праве ____________________________________________________

                              вид права, наименование или Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                     правообладателя (при отсутствии сведений -

_________________________________________________________________________

                         запись: "Сведения отсутствуют")

В период с " ___ " _____200_ года               по "__" ______200___ года

в соответствии  с  заданием на  проведение  проверки  N ______________ от

"___" ____200___ года комиссией по земельному контролю __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              фамилии и инициалы

при участии _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   должности, фамилии и инициалы должностных лиц,

_________________________________________________________________________

                        принявших участие в проверке

проведена проверка         выполнения требований по использованию земель,

установленных законодательством Российской Федерации,       и принятыми в

соответствии с ним нормативными правовыми         актами органов местного

самоуправления МО "Куйбышевский район".

В ходе   проверки   осуществлялась   фотосъемка,    видео-  иаудиозапись,

использовались другие технические средства: _____________________________

________________________________________________________________________,

     материалы которых прилагаются к настоящему Акту.

В результате проверки установлено следующее:_____________________________

_________________________________________________________________________

            при отсутствии нарушений - запись: "Нарушений

_________________________________________________________________________

                   законодательства РФ не выявлено"

_________________________________________________________________________

          при выявлении нарушений - описание признаков нарушений

_________________________________________________________________________

           со ссылками на статьи, пункты и т.д. нормативных актов,

_________________________________________________________________________

                              которые нарушены

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В журнале           учета                                     мероприятий

по                    контролю                          юридического лица

(индивидуального                                         предпринимателя)

произведена               запись о                   проведенной проверке

за                                                       N _____________.

В журнале                                               учета мероприятий

по              контролю                                юридического лица

(индивидуального                                         предпринимателя)

запись                      о проведенной проверке произвести невозможно.

Комиссия по земельному контролю:

_________________________________________________________________________

                             подпись, фамилия и инициалы

_________________________________________________________________________

                             подпись, фамилия и инициалы

_________________________________________________________________________

                              подпись, фамилия и инициалы

Иные должностные лица,                    принимавшие участие в проверке:

_________________________________________________________________________

                   должность, фамилия и инициалы, подпись

_________________________________________________________________________

                   должность, фамилия и инициалы, подпись

_________________________________________________________________________

                    должность, фамилия и инициалы, подпись

                            Акт проверки получил:

_________________________________________________________________________

                     должность, Ф.И.О., дата, подпись

            Акт проверки направлен заказным письмом с уведомлением:

_________________________________________________________________________

                адресат, адрес, дата, N почтовой квитанции