Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к программе
Жиздринского районного Собрания
Калужской области
от 1 июля 2008 г. N 313

__________________________________

(орган местного самоуправления)

Заявление

   Прошу включить в состав участников   подпрограммы "Обеспечение  жильем

молодых семей"     в федеральной      целевой       программы "Жилище" на

2002 - 2010  годы молодую семью в составе:

супруг __________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N ____________, выданный _____________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу ____________________________________________________,

_________________________________________________________________________

супруга _________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N ____________, выданный _____________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

дети: ___________________________________________________________________

                             (Ф.И.О, дата рождения)

свидетельство о рождении  (паспорт для        ребенка, достигшего 14 лет)

серия ______________ N _______________, выданное (ый) ___________________

________________________________________"____" _________________________,

проживает по адресу ____________________________________________________,

_________________________________________________________________________

                               (ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении  (паспорт для        ребенка, достигшего 14 лет)

серия ______________ N _______________, выданное (ый) ___________________

________________________________________"____" _________________________,

проживает по адресу ____________________________________________________,

_________________________________________________________________________

   С условиями участия в программе  "Обеспечение  жильем  молодых  семей"

федеральной целевой программы "Жилище" на 2002 - 2010 годы ознакомлен(ны)

и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ________________________________      _______________     ____________

 (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)          (дата)

2)  ________________________________      _______________     ____________

 (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)          (дата)

3) ________________________________      _______________     ____________

 (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)          (дата)

4)  ________________________________      _______________     ____________

 (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)          (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и         прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" __________20__г.

____________________________   _____________________  ___________________

   (должность лица,              (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

  принявшего заявление)