Приложение N 2. Заявление о согласовании органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства

Приложение N 2
к решению
Боровского районного Собрания
Калужской области
от 24 июня 2009 г. N 62

В Прокуратуру Боровского района

Калужской области

От администрации муниципального образования

муниципального района "Боровский район"

Заявление

о согласовании органом муниципального контроля с органом

прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки

юридического лица, индивидуального предпринимателя,

относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства

    В соответствии    со статьей 10     Федерального закона от 26 декабря

2008 г.    N 294-ФЗ   "О защите прав юридических лиц     и индивидуальных

предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)  и

муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации,

2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной

проверки в отношении ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,  в том числе

фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянно   действующего

исполнительного     органа        юридического      лица, государственный

регистрационный   номер записи о государственной регистрации юридического

 лица/фамилия, имя  и (в случае, если имеется) отчество, место жительства

индивидуального    предпринимателя, государственный регистрационный номер

записи   государственной     регистрации индивидуального предпринимателя,

идентификационный номер налогоплательщика; номер реестровой записи и дата

включения     сведений     в реестр       субъектов малого   или среднего

предпринимательства)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

Основание проведения проверки: __________________________________________

_________________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

"О защите    прав юридических    лиц и индивидуальных    предпринимателей

осуществлении   государственного     контроля  (надзора) и муниципального

контроля")

Дата начала проведения проверки:         "_____" ____________20____ года;

*Время начала проведения проверки:       "_____" ____________20____ года,

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть

12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите

прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей  при осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения: _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

                (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя

                 руководителя органа государственного контроля (надзора),

                  органа муниципального контроля о проведении внеплановой

                                 выездной проверки

   Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения

                            внеплановой проверки)

________________________________   _________     ________________________

(наименование должностного лица)   (подпись)     (фамилия, имя, отчество

                                                 (в случае, если имеется)

М.П.

    Дата и время составления документа: _________________________________