Приложение N 1. Заявка на размещение заказа путем проведения открытого конкурса

Приложение N 1
к постановлению
Администрации г. Балабаново
Калужской области
от 13 июля 2009 г. N 254

Форма 1

Заявка
на размещение заказа путем проведения
открытого конкурса

    1. Наименование и адрес муниципального заказчика: __________________.

                   (полное наименование муниципального заказчика и адрес)

    2. Ф.И.О. должностного лица, ответственного за взаимодействие: ______

__________________ , тел.: ______________ , факс: ________ , e-mail: __ .

    3. Предмет контракта: _____________________________________________ .

     (наименование товара, работ, услуг; код продукции по ОКП, код работ,

                                                          услуг по ОКВЭД)

    При размещении    заказов на поставки товаров, предусмотренных в п. 1

приказа    Министерства экономического развития   Российской Федерации от

05.12.2008 N 427 "Об   условиях     допуска      товаров, происходящих из

иностранных государств, для целей размещения заказов на поставки  товаров

для государственных или муниципальных нужд", указать соответствующий  код

по     Общероссийскому  классификатору видов экономической  деятельности,

продукции услуг (ОКДП) ОК004-93.

    4. Объем     заказа (количество):    (за исключением случая, если при

проведении    конкурса на право    заключить муниципальный контракт    на

выполнение   технического     обслуживания и (или) ремонта       техники,

оборудования,    оказание    услуг связи,    юридических услуг невозможно

определить    необходимое     количество запасных частей     к технике, к

оборудованию, объем работ, услуг ________________________________________

_________________________________________________________________________

            (в единицах измерения по ОКЕИ (условные обозначения)

    5. Характеристика товара (работ, услуг)  .

(качественные и технические характеристики товара, работ, услуг,

потребительские свойства, размер, упаковка)

    6. Дополнительные  требования: _____________________________________.

(монтаж, наладка,   постгарантийное обслуживание, обучение специалистов и

                                                                  т. д. )

    7. Источник финансирования  (федеральный, региональный, муниципальный

бюджеты, внебюджетные источники финансирования): _______________________.

    8. Начальная (максимальная) цена контракта (цена лота) _____________.

                                            (в рублях цифрами и прописью)

    Начальная (максимальная) цена запасных частей (каждой запасной части)

к технике, к оборудованию и начальная (максимальная) цена единицы  услуги

(или) работы ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (в рублях цифрами и прописью)

В начальную (максимальную) цену контракта включены: стоимость _________ ,

гарантийное обслуживание,      страхование,    уплата налогов,  (монтажа,

транспортировки, обучения специалистов)      таможенных пошлин,  сборов и

других обязательных платежей ___________________________________________.

    9. Место, сроки и условия поставки товара (выполнения работ, оказания

услуг _________________________________________________________________ .

    10. Условия и сроки оплаты: _______________________________________ .

(размер (%) авансового платежа, отсрочка платежа, по факту поставки     и

                                                                    т.д.)

    11. Критерии оценки заявок и их весомость: _________________________

(указываются     критерии     оценки и сопоставления   заявок с указанием

значимости каждого критерия,     подробно описывается метод   определения

победителя как по цене контракта, так и по другим критериям (срок оплаты,

функциональные   характеристики (потребительские свойства) и качественные

характеристикитовара, качество работ, услуг и иные предложения с условиях

исполнения   муниципального     контракта, срок поставки товара, оказания

услуг, выполнения работ; срок предоставления гарантии и т.д.)

    12. Требования к участникам размещения заказа (лицензии,  сертификаты

и т.д.):

    13. Преимущества УиПУИС, организациям инвалидов в размере: _______ %.

    14. Размещение заказа у субъектов малого предпринимательства ______%.

    15. Обеспечение заявки на участие в конкурсе: ____________________ %.

    16. Обеспечение исполнения контракта в размере: __________________ %.

    17. Приложение  (документы, необходимые для     оформления конкурсной

документации):

    а) документ,  подтверждающий наличие бюджетных средств и внебюджетных

источников финансирования на оплату товаров, работ, услуг,     являющихся

предметом муниципального контракта;

    б) проект муниципального контракта;

    в) техническое задание;

    г) обоснование       начальной     (максимальной)    цены   контракта

(цены лота) ______________________________.

    Все документы,   указанные  в  п.  17, должны  быть заверены подписью

и печатью муниципального заказчика (сметы подтверждены)

    Подпись заказчика  ___________/ __________/ Дата "___" _____ 200__ г.

                        (Ф.И.О.)

Подпись уполномоченного

органа местного

самоуправления      ___________/ __________/ Дата "___" _____ 200__ г.

                     (Ф.И.О.)

    М.П.

Форма 2

Заявка
на размещение заказа путем проведения
открытого аукциона

    1. Наименование и адрес муниципального заказчика: _________________ .

                   (полное наименование муниципального заказчика и адрес)

    2. Ф.И.О. должностного лица, ответственного за взаимодействие: _____

___________ , тел.: __________ , факс: __________ , e-mail: ___________ .

3. Предмет контракта: _________________________________________________ .

(наименование товара, работ, услуг; код продукции по ОКП, код работ, услуг

по ОКВЭД)

    При    размещении заказов на поставки товаров, предусмотренных в п. 1

приказа Министерства экономического   развития    Российской Федерации от

05.12.2008 N 427  "Об условиях допуска          товаров,  происходящих из

иностранных государств, для целей размещения заказов на поставки  товаров

для государственных или муниципальных нужд", указать соответствующий  код

по Общероссийскому   классификатору     видов экономической деятельности,

продукции услуг (ОКДП) ОК004-93.

    4. Объем  заказа (количество):    (за исключением    случая, если при

проведенииаукциона   на право   заключить муниципальный контракт       на

выполнение  технического        обслуживания     и (или) ремонта техники,

оборудования, оказание услуг связи,       юридических услуг    невозможно

определить необходимое     количество        запасных частей к технике, к

оборудованию, объем работ, услуг)

_________________________________________________________________________

           (в единицах измерения по ОКЕИ (условные обозначения)

    5. Характеристика товара (работ, услуг) ___________________________ .

(качественные   и   технические   характеристики   товара, работ,  услуг,

потребительские свойства, размер, упаковка)

    6. Дополнительные требования: _____________________________________ .

(монтаж, наладка, постгарантийное обслуживание, обучение     специалистов

и т. д. )

    7. Источник финансирования  (федеральный, региональный, муниципальный

бюджеты, внебюджетные источники финансирования): ______________________ .

    8. Начальная (максимальная) цена контракта (цена лота) ____________ .

                                            (в рублях цифрами и прописью)

Начальная  (максимальная) цена запасных частей (каждой запасной    части)

к  технике,  к  оборудованию и начальная (максимальная) цена      единицы

услуги (или) работы _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (в рублях цифрами и прописью)

    В начальную        (максимальную)  цену контракта включены: стоимость

______ ,  гарантийное обслуживание, страхование, уплата налогов (монтажа,

транспортировки, обучения    специалистов), таможенных пошлин, сборов   и

других  обязательных платежей _________________________________________ .

    9. Место,       сроки и условия поставки    товара (выполнения работ,

оказания услуг) _________________________________________________________

    10. Условия и сроки оплаты: _______________________________________ .

(размер (%) авансового платежа, отсрочка платежа, по факту поставки и т.д.)

    11. Требования       к  участникам размещения       заказа (лицензии,

сертификаты и т.д.): __________________________________________________ .

    12. Преимущества УиПУИС,  организациям инвалидов в размере: ______ %.

    13 Размещение заказа у субъектов малого предпринимательства _______ .

    14. Обеспечение  заявки на участие в аукционе: ___________________ %.

    15. Обеспечение   исполнения контракта  в размере:________________ %.

    16. Приложение (документы, необходимые для оформления документации об

аукционе) :

    а) документ,  подтверждающий  наделение   полномочиями на размещение

муниципального заказа (для бюджетных учреждений, иных получателей средств

бюджета) ;

    б) документ, подтверждающий наличие бюджетных средств и внебюджетных

источников финансирования на оплату    товаров, работ, услуг,  являющихся

предметом муниципального контракта;

    в) проект муниципального контракта;

    г) техническое задание;

    д) обоснование начальной (максимальной) цены контракта (цены лота).

    Все документы,    указанные  в п. 16, должны быть заверены подписью и

печатью муниципального заказчика (сметы утверждены).

Подпись заказчика ____________ /_____________ / Дата "___" ______ 200_ г.

                    (Ф.И.О.)

М.П.

Подпись уполномоченного____________ /_____________ / Дата "___" ______ 200_ г.

органа местного           (Ф.И.О.)

самоуправления

М.П.

                                                                  Форма 3

Заявка
на размещение заказа
способом запроса котировок

    1. Наименование и адрес муниципального заказчика: ___________________

_________________________________________________________________________

      (полное наименование муниципального заказчика и адрес)

    2. Ф.И.О. должностного лица, ответственного за взаимодействие: ______

______________ , тел.: ________ , факс: ______________ , e-mail: ______ .

    3. Предмет контракта: ______________________________________________.

    (наименование  товара, работ, услуг; код продукции по ОКП, код работ,

                                                          услуг по ОКВЭД)

    При размещении заказов на поставки товаров,    предусмотренных в п. 1

приказа    Министерства экономического развития      Российской Федерации

от 05.12.2008 N 427    "Об условиях      допуска товаров, происходящих из

иностранных государств, для целей размещения заказов на поставки  товаров

для государственных или муниципальных нужд", указать соответствующий  код

по Общероссийскому классификатору       видов экономической деятельности,

продукции и услуг (ОКДП) ОК004-93.

    4. Объем заказа (количество):        (за исключением случая, если при

проведении    аукциона на       право заключить муниципальный контракт на

выполнение   технического       обслуживания и (или)     ремонта техники,

оборудования,   оказание    услуг связи,     юридических услуг невозможно

определить    необходимое     количество    запасных  частей к технике, к

оборудованию, объем работ, услуг) _______________________________________

_________________________________________________________________________

          (в единицах измерения по ОКЕИ (условные обозначения)

    5. Характеристика товара    (работ, услуг) __________________________

       (качественные и технические характеристики товара, работ, услуг,

потребительские свойства, размер, упаковка)

    6. Дополнительные требования: _____________________________________ .

(монтаж, наладка, постгарантийное обслуживание, обучение специалистов и

т. д. )

    7. Источник  финансирования (федеральный, региональный, муниципальный

бюджеты, внебюджетные источники финансирования): ______________________ .

    8. Начальная (максимальная) цена контракта (цена лота) ____________ .

                                            (в рублях цифрами и прописью)

    Начальная      (максимальная) цена запасных частей   (каждой запасной

части)  к  технике,  к  оборудованию      и начальная (максимальная) цена

единицы услуги (или) работы _____________________________________________

________________________________________________________________________.

                  (в рублях цифрами и прописью)

    В начальную  (максимальную) цену контракта включены: стоимость ______

 ,  гарантийное   обслуживание,   страхование,   уплата          налогов,

(монтажа,   транспортировки,  обучения  специалистов), таможенных пошлин,

 сборов  и других обязательных платежей _______________________________ .

    9. Место,        сроки и условия поставки товара   (выполнения работ,

оказания услуг): ______________________________________________________ .

    10. Условия и сроки оплаты: _______________________________________ .

(размер (%) авансового     платежа, отсрочка платежа, по факту поставки и

т.д.)

    11. Требования к участникам размещения  заказа (лицензии, сертификаты

и т.д.): ______________________________________________________________ .

    12. Приложение     (документы, необходимые для оформления извещения о

запросе котировок):

    а) документ,  подтверждающий наличие бюджетных средств и внебюджетных

источников финансирования на оплату товаров, работ, услуг,     являющихся

предметом муниципального контракта;

    б) проект муниципального контракта;

    в) техническое задание;

    г) обоснование  начальной  (максимальной) цены контракта (цены лота).

    Все  документы,  указанные в  п.  12, должны быть заверены подписью и

печатью муниципального заказчика (сметы утверждены).

Подпись заказчика ____________ /_____________ / Дата "___" ______ 200_ г.

                    (Ф.И.О.)

М.П.

Подпись уполномоченного____________ /_________ / Дата "___" ______ 200_ г.

органа местного           (Ф.И.О.)

самоуправления

М.П.