Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к положению
Малоярославецкого районного Собрания депутатов
Калужской области
от 16 декабря 2009 г. N 58

                                Главе администрации муниципального района

                                                 "Малоярославецкий район"

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                                  (Ф.И.О. заявителя)

                                       _________________________________,

                                                (должность заявителя)

                                       домашний адрес: __________________

                                       _________________________________,

                                       телефон: _________________________

                                   Заявление

    В  соответствии   с решением Районного Собрания муниципального района

от "___" ________________ 200__ г. N _______ "Об утверждении Положения "О

порядке   назначения   и выплаты   ежемесячной   доплаты к пенсии  лицам,

замещавшим     муниципальные   должности   или   муниципальные  должности

муниципальной службы муниципального района "Малоярославецкий район" прошу

установить мне ежемесячную доплату к трудовой пенсии (возобновить выплату

ежемесячной доплаты к трудовой пенсии).

    Установленную доплату перечислять

на счет ____________________________ в _________________: трудовую пенсию

_________________________________________________________________________

                                (вид пенсии)

получаю в _______________________________________________________________

                        (наименование органа социальной защиты)

    При    замещении    муниципальной    должности  муниципальной службы,

поступлении    на любую другую оплачиваемую работу,  или при установлении

пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или при установлении

в соответствии с законодательством Калужской области ежемесячной  доплаты

к трудовой пенсии обязуюсь в пятидневный срок сообщить об этом в комиссию

администрации   муниципального   района по исчислению стажа муниципальной

службы.

    К заявлению прилагаю:

    - справку   о размере трудовой  пенсии на месяц установления доплаты;

копию   документа   об освобождении от муниципальной   должности и другой

оплачиваемой деятельности;

    - копию трудовой книжки;

    - справку о периодах муниципальной службы, учитываемых при исчислении

стажа   муниципальной   службы, дающего право  на получение   ежемесячной

доплаты к пенсии.

"___" _______________ г.__                   Заявление зарегистрировано

     (подпись заявителя)                      "___" ________________ г.