Приложение. Заявление

Приложение
к Положению
о порядке осуществления ежегодных единовременных
выплат молодым специалистам - педагогическим
работникам государственных и муниципальных
общеобразовательных учреждений

                                     В ГОУ ДПО "Калужской государственный

                                       институт модернизации образования"

                                  _______________________________________

                                      (Ф.И.О. молодого специалиста -

                                   педагогического работника полностью)

                                  Паспорт серия: __________ N ___________

                                  Выдан: ________________________________

                                  _______________________________________

                                                  (кем)

                                  _______________________________________

                                                 (когда)

                                  Адрес места жительства:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Место работы: _________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Контактный телефон:

                                  _______________________________________

                             заявление.

    Прошу  перечислить   причитающиеся  мне  как  молодому  специалисту -

педагогическому работнику ежегодную единовременную выплату за____________

                                                          (10, 20 или 30)

фактически отработанный рабочий год на лицевой счет

N _______________________________________________________________________

                          (номер л/чсета)

в _______________________________________________________________________

                   (наименование отделения банка)

Дата                                                       личная подпись

Примечание

К данному заявлению необходимо приложить точные реквизиты банка в печатном виде и копию договора об открытии лицевого счета.