Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к муниципальной целевой программе
"Социальное развитие сельских населенных
пунктов муниципального образования "Город Калуга"

                                    _____________________________________

                                        (наименование органа местного

                                              самоуправления)

                                    от гражданина(ки) ___________________

                                                           (ф.и.о.)

                                    ____________________________________,

                                    проживающего(ей) по адресу __________

                                    _____________________________________

                              Заявление

    Прошу включить меня, _______________________________________________,

                                         (ф.и.о.)

паспорт _________________, выданный _____________________________________

          (серия, номер)                       (кем, когда)

____________________________________________ "___" ___________________г.,

в состав участников  мероприятий по  улучшению  жилищных условий граждан,

проживающих в  сельской местности,  в том  числе  молодых семей и молодых

специалистов,   в  рамках  реализации    федеральной   целевой  программы

"Социальное  развитие села  до 2012 года"  (приложение N 1 к  федеральной

целевой программе "Социальное  развитие села до  2012 года", утвержденной

постановлением  Правительства Российской  Федерации  от 3 декабря 2002 г.

N 858  (в  редакции  Постановления  Правительства   Российской  Федерации

от 31 января 2009 г. N 83).

    Жилищные условия планирую улучшить путем ____________________________

_________________________________________________________________________

     (строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого

     помещения, участие в долевом строительстве многоквартирного дома

                           - нужное указать)

в _______________________________________________________________________

     (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести

________________________________________________________________________.

                         (построить) жилое помещение)

    Состав семьи:

жена (муж) ______________________________________ _______________________

                         (ф.и.о.)                     (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

дети:

_________________________________________________ _______________________

                         (ф.и.о.)                     (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

_________________________________________________ _______________________

                         (ф.и.о.)                     (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________.

    Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

_________________________________________________ _______________________

             (ф.и.о., степень родства)                (дата рождения)

_________________________________________________ _______________________

             (ф.и.о., степень родства)                (дата рождения)

    Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением ___________

_________________________________________________________________________

     (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

    С условиями  участия в  мероприятиях  по  улучшению  жилищных условий

граждан, проживающих в сельской  местности,  в том числе  молодых семей и

молодых специалистов, в рамках реализации  федеральной целевой  программы

"Социальное  развитие  села  до  2012 года"  ознакомлен   и  обязуюсь  их

выполнять.

________________________________ ___________________ ____________________

        (ф.и.о. заявителя)       (подпись заявителя)        (дата)

    Совершеннолетние члены семьи:

    1) _____________________________________________ ___________________;

                     (ф.и.о., подпись)                     (дата)

    2) _____________________________________________ ___________________;

                     (ф.и.о., подпись)                     (дата)

    3) _____________________________________________ ___________________;

                     (ф.и.о., подпись)                     (дата)

    4) _____________________________________________ ___________________.

                     (ф.и.о., подпись)                     (дата)

    К заявлению прилагаются следующие документы:

    1) _________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

    2) _________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

    3) _________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

    4) _________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

    5) _________________________________________________________________.

                  (наименование документа и его реквизиты)