Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1
к Правилам
установки рекламных
конструкций на территории
муниципального района
"Хвастовичский район"

Заявка N __________

на установку рекламной конструкции

    Заявитель: _________________________________________________________,

                            полное наименование лица

________________________________________________________________________,

                             должность, Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                              адрес, телефон

_________________________________________________________________________

           расчетный счет (р/с, к/с, ИНН, банк, МФО) или данные

_________________________________________________________________________

                свидетельства (N, число), паспортные данные

    Сведения о рекламе:_________________________________________________,

                                          наименование рекламы

________________________________________________________________________,

           адрес: населенный пункт, улица, N строения, уточнение

_________________________________________________________________________

 описание и габариты рекламной конструкции, площадь информационного поля,

_________________________________________________________________________

                          срок размещения рекламы

    М.П. ___________ _______________

             дата       подпись

    Заявка проверена: ___________________________________________________

                             дата, подпись (отдел экономики, имущества

                                           и архитектуры)

    В  случае  непредставления  всех   документов,  предусмотренных  п. 4.1

Правил, заявка не принимается.