Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 6 февраля 2015 г. N 31-п в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению
о порядке предоставления субсидий
из бюджета муниципального образования
"Город Калуга" бизнес-инкубаторам,
расположенным на территории
муниципального образования
"Город Калуга"
(с изменениями от 6 февраля 2015 г.)

                                                                        "Утверждаю"

                                                          Заместитель Городского Головы -

                                                          начальник  управления экономики

                                                          и имущественных отношений

                                                          города Калуги

                                                          __________________ Никишин А.В.

                                                          "____"_____________ 201___г.

                             Заявление

                    о предоставлении субсидии ____________________________________

                                                (плановый период - год, квартал)

                   _______________________________________________________________

                                   (наименование бизнес-инкубатора)

1. Ф.И.О., должность руководителя бизнес-инкубатора ______________________________________

__________________________________________________________________________________________

2. Основной государственный регистрационный  номер записи   о государственной  регистрации

юридического лица (ОГРН) _________________________________________________________________

3. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________________________

4. Адрес (место нахождения) бизнес-инкубатора ____________________________________________

__________________________________________________________________________________________

5. Почтовый адрес бизнес-инкубатора ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

6. Заявленная сумма субсидии, транша, руб. _______________________________________________

             _______________________

              (ненужное  зачеркнуть)

7. Контактное лицо _______________________________________________________________________

                                              (должность, ФИО)

8. Контактные телефоны:

9. рабочий: ___________________________________ мобильный: _______________________________

10. факс: _________________________________ E-mail: ______________________________________

11. Банковские реквизиты _________________________________________________________________

                         (наименование банка, расчетный счет, корреспондентский счет, БИК)

__________________________________________________________________________________________

Руководитель бизнес-инкубатора

"____"___________ 20____г.                                ________________________________

                                                                 (подпись, ФИО)

Главный бухгалтер

М.П.

"____"___________ 20____г.                                ________________________________

                                                                 (подпись, ФИО)

    С условиями и требованиями Положения о порядке предоставления субсидии ознакомлен,  их

принимаю   и согласен с   ними. Настоящим гарантирую, что вся информация, представленная в

составе заявки, достоверна.