Приложение 1. Заявление на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории городского округа "Город Калуга"

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 15 декабря 2014 г. N 419-п (в редакции постановления Городской Управы г. Калуги от 15 июня 2015 г. N 174-п) настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента вступления в силу соглашения о взаимодействии между Городской Управой города Калуги и ГБУ КО "МФЦ Калужской области", предусматривающего предоставление муниципальной услуги, указанной в приложении к названному постановлению, через ГБУ КО "МФЦ Калужской области", но не ранее официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в будущей редакции

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 8 июня 2017 г. N 205-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций на
территории муниципального образования
"Город Калуга"
(с изменениями от 28 декабря 2015 г., 8 июня 2017 г.)

                                                             Форма заявки

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на

              территории городского округа "Город Калуга"

Заявитель________________________________________________________________

             (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

                   предпринимателя, Ф.И.О. физического лица)

ИНН/ОГРН_________________________________________________________________

Прошу разрешить установку и эксплуатацию рекламной конструкции по адресу:

_________________________________________________________________________

 (указать адрес рекламного места - земельный участок, здание, строение,

                       сооружение и т.д.)

на срок _________________________________________________________________

          (указывается, если владелец рекламной конструкции является

                      собственником недвижимого имущества)

На срок    действия        договора на установку и эксплуатацию рекламной

конструкции______________________________________________________________

            (указывается, если владелец рекламной конструкции не является

                       собственником недвижимого имущества)

Владелец рекламной конструкции __________________________________________

Тип рекламной конструкции	Высота, м	Длина, м	Площадь информационного поля одной стороны, кв. м	Количество сторон

Собственник(и)      земельного   участка,   здания или иного имущества, к

которому   присоединяется рекламная конструкция, с указанием кадастрового

номера __________________________________________________________________

     При    проектировании,    изготовлении,    монтаже,  эксплуатации  и

утилизации    рекламной   конструкции  и  ее  частей  обязуюсь  соблюдать

требования  действующего  законодательства  (в  том  числе  требования  к

освещенности,  электромагнитному  излучению  и пр.), нормативных актов по

безопасности дорожного движения.

     Обязуюсь  восстановить  благоустройство территории после установки и

эксплуатации (демонтажа) рекламной конструкции.

     После   прекращения  по  любым  основаниям  действия  разрешения  на

установку    и    эксплуатацию    рекламной   конструкции  (в  том  числе

аннулирования    разрешения   или  признания  недействительным)  обязуюсь

осуществить  демонтаж  рекламной  конструкции  в  течение тридцати дней и

удалить   информацию,  размещенную  на  такой  рекламной  конструкции,  в

течение трех дней.

     Обязуюсь    уведомлять    орган  местного  самоуправления,  выдавший

разрешение  на  установку  и эксплуатацию рекламной конструкции, обо всех

фактах  возникновения  у  третьих  лиц  прав  в  отношении этой рекламной

конструкции  (сдача  в  аренду,  внесение  в  качестве вклада по договору

простого  товарищества,  заключение  договора  доверительного управления,

иные факты).

     Обязуюсь      (обязуемся)    соблюдать    требования    действующего

законодательства    и   иных  нормативных  правовых  актов,  регулирующих

установку рекламных конструкций.

     Все    сведения   по  вопросам  выдачи  разрешения  на  установку  и

эксплуатацию  рекламной  конструкции  прошу  (просим) сообщать указанному

уполномоченному лицу ____________________________________________________

                     (указать уполномоченное лицо, контактную информацию)

     Юридический и фактический адреса (место жительства), телефон, факс__

________________

     Корреспонденцию   в     мой (наш) адрес прошу (просим) направлять по

адресу: _____________

     К  настоящему  заявлению  прилагаются  документы  согласно  описи на

________ листах.

__________________     ______________       _____________________________

    (должность)          (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П.