Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 10 февраля 2017 г. N 63-п в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с момента официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
в безвозмездное пользование для
жилищного строительства, осуществляемое
полностью за счет средств федерального
бюджета, средств бюджета субъекта
РФ или средств местного бюджета"
(с изменениями от 20 февраля 2016 г., 10 февраля 2017 г.)

                               Заместителю Городского Головы - начальнику

                               управления архитектуры, градостроительства

                               и земельных отношений города Калуги

                               от _______________________________________

                                             (Ф.И.О. полностью)

                               _________________________________________,

                               зарегистрированного(ой) по адресу:________

                               __________________________________________

                               _________________________________________,

                               адрес фактического проживания: ___________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               адрес электронной почты (при наличии): ___

                               __________________________________________

                               тел. _____________________________________

                               паспорт: _________________________________

                                         (серия, N, когда и кем выдан)

                               __________________________________________

                               _________________________________________,

                               действующего(ей) по доверенности от ______

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                заявление.

     Прошу  предварительно  согласовать предоставление земельного участка

на основании ____________________________________________________________

                 (указать основания предоставления земельного участка

                   из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5,

                           п. 2, ст. 39.6, п. 2 ст. 39.10)

     Земельного    кодекса    РФ    в   безвозмездное  пользование,  цель

использования земельного участка: ______________________________________,

адрес земельного участка: ______________________________________________.

     К заявлению прилагаю:

     1) копия схемы расположения земельного участка;

     2)  копия  паспорта  (1-й  лист  и  лист с отметкой о регистрации по

месту жительства);

     3) _________________________________________________________________

                                                     Дата

                                                     Подпись