Приложение N 2. Согласие субъекта на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 27 февраля 2017 г. N 82-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
по выдаче градостроительного плана
земельного участка в виде отдельного
документа в муниципальном
образовании "Город Калуга"
от 29 июня 2012 г. N 248-
(с изменениями от 7 марта 2013 г., 7 февраля,
15 декабря 2014 г., 15 июня 2015 г., 27 февраля 2017 г.)

                                 Заместителю Городского Головы -

                                 начальнику управления архитектуры,

                                 градостроительства и земельных отношений

                                 города Калуги

                                 от ____________________________________,

                                            (Ф.И.О. полностью)

                                 зарегистрированного по адресу: _________

                                 ________________________________________

                                СОГЛАСИЕ

                субъекта на обработку персональных данных

     Я,__________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., адрес субъекта персональных данных)

Документ, удостоверяющий личность, __________ серия ______ N ____________

выдан "___"________ _____ г. ____________________________________________

                                              (кем выдан)

_______________________________________________________________________ ,

в   соответствии    с   Федеральным   законом   от    27.07.2006 N 152-ФЗ

(редакция от 25.07.2011)     "О  персональных данных"  выражаю   согласие

управлению архитектуры,  градостроительства  и земельных отношений города

Калуги, расположенному по адресу:  г. Калуга,  ул. Московская, д. 188, на

обработку представленных персональных данных:  фамилии,  имени, отчества,

 адреса, данных документа, удостоверяющего личность _____________________

для достижения следующих целей: _________________________________________

________________________________________________________________________.

     Я даю согласие на следующие действия с персональными данными:

с  использованием  средств  автоматизации  или  без  использования  таких

средств с персональными данными,  включая сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,   хранение,   уточнение  (обновление, изменение), извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Я  согласен(а)  с  тем,   что  персональные данные будут ограниченно

доступны   руководителям    и    специалистам    управления  архитектуры,

градостроительства  и земельных  отношений города Калуги  исключительно в

целях  обработки  персональных  данных  с   соблюдением  законодательства

Российской Федерации.

     Я информирован(а) о том,  что настоящее согласие действует в течение

установленного  законодательством срока хранения моих персональных данных

и может быть отозвано мной в письменной форме.

"_____"__________ 20___ г. _______________ ______________________________

 дата                          подпись                  Ф.И.О.

Согласие принял(а) "____"_______20___ г. ___________ ____________________

                    Дата                   Подпись    Ф.И.О. специалиста