Приложение N 1. Заявка на участие в областном конкурсе инвестиционных проектов "Лучший инвестиционный проект"

Приложение N 1
к Положению
об областном конкурсе
инвестиционных проектов
"Лучший инвестиционный проект"

                             Заявка

           на участие в областном конкурсе инвестиционных

              проектов "Лучший инвестиционный проект"

    1. Заявитель

Официальное наименование

юридического лица              _______________________________________

                               _______________________________________

Юридический адрес организации  _______________________________________

Почтовый адрес организации     _______________________________________

                               _______________________________________

Банковские реквизиты           _______________________________________

                               _______________________________________

ОГРН, ИНН                      _______________________________________

Основной вид деятельности      _______________________________________

Интернет-сайт                  _______________________________________

Дата создания организации      _______________________________________

    2. Руководитель организации

Фамилия, имя, отчество         _______________________________________

Должность                      _______________________________________

Служебный телефон:

       код _____ номер __________ Факс: код _________ номер __________

E-mail:                        _______________________________________

    3. Главный бухгалтер

Фамилия, имя, отчество         _______________________________________

Должность                      _______________________________________

Телефон:

       код _____ номер __________ Факс: код _________ номер __________

E-mail:                        _______________________________________

    4. Контактное лицо

Фамилия, имя, отчество         _______________________________________

Должность                      _______________________________________

Телефон:

       код _____ номер __________ Факс: код _________ номер __________

E-mail:                        _______________________________________

    5. Декларация

    От имени  организации  заявлено  об участии  в областном  конкурсе

инвестиционных проектов "Лучший инвестиционный проект"

    6. Подпись руководителя организации

_____________________________

         (подпись)

Дата ___ ____________ 2011 г.                                М.П.