Приложение. Герб г. Калуги

Приложение
к постановлению
Городской Управы г. Калуги
от 5 июля 2013 г. N 169-п

Муниципальное образование "Город Калуга"

Герб
г. Калуги

Форма удостоверения допуска к работе по маршруту

                              от ___________20____г.    N______________

                                 (дата выдачи)         (порядковый номер)

                ___________________________________________________________________________

                                       (наименование и номер маршрута)

Тип транспортного средства	Марка транспортного средства	Государственный регистрационный номер	Перевозчик

___________________________________________________________________________________________

(уполномоченный орган Городской Управы города Калуги по вопросам организации

транспортного обслуживания)

______________________________

(подпись уполномоченного лица)

М.П.