Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оказание единовременной социальной помощи
супружеским парам в связи с юбилеями
совместной жизни"

                                               В управление социальной защиты города Калуги

                                               г. Калуга, ул. Ленина, д. 47

Согласие на обработку персональных данных

    В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных"

Я, ________________________________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу__________________________________________________________________,

паспорт N__________________________, выданный "_____"________________ 20 ___ года

___________________________________________________________________________________________,

в целях предоставления единовременной   социальной помощи в связи с юбилеем совместной жизни

даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в документах,   представленных

для назначения и выплаты    единовременной  выплаты.  Согласие даю на сбор,  систематизацию,

накопление,   хранение,   уточнение (обновление,   изменение), использование  и   передачу в

указанную   мной    кредитную организацию    или  отделение связи, а также на обезличивание,

блокирование, уничтожение моих персональных данных.

    Данное   согласие    действует на период назначения и выплаты  единовременной социальной

помощи в связи с юбилеем совместной жизни, а в части хранения персональных данных - также  в

течение пяти лет после прекращения ее выплаты.  Данное   согласие может быть мною   отозвано

письменным заявлением.

________________________/_________________________"______"____________________20____г.

 (подпись заявителя)               (фамилия)                     (дата)