Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по переводу жилого помещения в нежилое,
нежилого помещения в жилое в муниципальном
образовании "Город Калуга"

                    Начальнику управления архитектуры и

                    градостроительства города Калуги -

                    главному архитектору г. Калуги

                    от _________________________________________,

                                 (Ф.И.О. полностью)

                    зарегистрированного по адресу: ______________

                    ____________________________________________,

                    тел. ________________________________________

                    паспорт: ____________________________________

                           (серия, N, когда и кем выдан)

                    _____________________________________________

                    действующий по доверенности от ______________

                    _____________________________________________

                    _____________________________________________

заявление.

    Прошу перевести нежилое  /жилое  помещение,  расположенное по

адресу: ________________________________________________________,

в жилое /нежилое под ____________________________________________

_________________________________________________________________

    К заявлению прилагаю:

    1. Засвидетельствованные   в   нотариальном   порядке   копии

правоустанавливающих документов на переводимое помещение.

    2. План переводимого помещения  с его  техническим  описанием

(технический паспорт).

    3. Поэтажный  план  дома,  в  котором  находится  переводимое

помещение.

    4. Проект  переустройства  или   перепланировки  переводимого

помещения.

    Я согласен (согласна) на обработку моих  персональных данных,

указанных в настоящем  заявлении,  сотрудниками  Городской Управы

города Калуги в целях его всестороннего рассмотрения

                                   Дата

                                   Подпись