Приложение. Заявление

Приложение
к Положению
о порядке предоставления ежемесячной социальной
выплаты председателю правления товарищества
собственников жилья, от 23.12. 2010 N 273

                  В министерство строительства и жилищно-коммунального

                                           хозяйства Калужской области

                         от гражданина (ки) _________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

                            проживающего (ей) по адресу ______________

                            _________________________________________,

                               адрес товарищества собственников жилья,

                                                     его наименование:

                                ______________________________________

                           номер контактного телефона ________________

                             Заявление

    Прошу   предоставить   мне, председателю  правления   товарищества

собственников жилья "________________________", ежемесячную социальную

выплату

    К заявлению прилагаю документы в количестве _____ листов в 1 экз.:

___________________________________

___________________________________

    С  Положением   о   ежемесячной   социальной  выплате председателю

правления товарищества собственников жилья ознакомлен.

_______________________ / ________________ / "__" __________ 20__ года

  (подпись заявителя)        (Ф.И.О.)

    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты:

_______________________ / ________________ / "__" __________ 20__ года

 (подпись должностного       (Ф.И.О.)

         лица)