Приложение N 1. заявление.

Приложение N 1
к административному регламенту
Городской Управы г. Калуги
от 29 июня 2012 г. N 250-п

                                                        Заместителю Городского Головы -

                                                     начальнику управления строительства и

                                                     земельных отношений города Калуги

                                                     от ___________________________________________

                                                                    (Ф.И.О. полностью)

                                                       ___________________________________________,

                                                       зарегистрированного(ой) по адресу:__________

                                                       ____________________________________________

                                                       ____________________________________________

                                                       тел.________________________________________

                                                       паспорт:____________________________________

                                                                  (серия, N, когда и кем выдан)

                                                       ____________________________________________

                                                       ___________________________________________,

                                                       действующего(ей) по доверенности от

                                                       ____________________________________________

                                                       ____________________________________________

заявление.

    Прошу сформировать  земельный   участок под многоквартирным домом со встроенными, пристроенными,

встроенно-пристроенными   нежилыми    помещениями    (ненужное зачеркнуть)   и   поставить   его на

государственный кадастровый учет по адресу: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

    Я   согласен (согласна) на обработку моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении,

сотрудниками  Городской Управы города Калуги в целях его всестороннего рассмотрения.

                                                    Дата

                                                    Подпись