Приложение N 3. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение государственной должности Калужской области

Приложение N 3
к Закону Калужской области
от 10 ноября 2009 г. N 590-ОЗ

     В___________________________________________________________________

            (указывается наименование кадрового подразделения органа

           государственной власти Калужской области, государственного

                           органа Калужской области)

Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
гражданина, претендующего на замещение государственной
должности Калужской области1

     Я,__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу:

_________________________________________________________________________

(адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю сведения 2 о доходах моей (моего)

_________________________________________________________________________

(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

_________________________________________________________________________

несовершеннолетнего сына)

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

(основное место работы или службы, занимаемая                  должность;

в случае отсутствия основного места работы или службы - род      занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности,    о вкладах

в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

1 Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение государственной должности Калужской области, который представляет сведения.

2 Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи гражданином документов для замещения государственной должности Калужской области (на отчетную дату).